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[材料题] 1.现病史 患者,男性,64岁,因"突发左侧肢体无力5h"急诊就诊。患者清晨6:00起后自觉左侧肢体无力,左上肢抬举费力、持筷不能,左下肢行走拖拽,伴左侧颜面部及左侧肢体麻木,当时患者无意识不清,无二便失禁,无头痛头晕,无恶心呕吐,无视物成双、饮水呛咳等不适,追问病史,患者凌晨1:00曾上厕所,当时无不适。患者本次发病以来,精神、饮食尚可,大小便正常,为求进一步诊治遂至急诊就诊。 2.既往史 患者既往高血压病史10年,长期口服氨氯地平5mg/天,未监测血压。否认糖尿病、房颤、冠心病及其他慢性疾病史,否认手术外伤史,否认家族遗传性疾病史。否认吸烟、饮酒史。否认食物药物过敏史。 3.体格检查 T36.5℃,P100次/min,R14次/min,BP170mmHg/100mmHg。神清语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,双侧额纹对称,伸舌居中,双侧咽反射正常,HR100次/min,律齐,双肺呼吸音清,未及啰音,全腹软,肝脾肋下未及,双下肢不肿,左侧肢体肌力4级,右侧肢体肌力5级,左侧颜面部、左侧肢体痛温觉减退。双侧腱反射(++),左侧Babinski征、Chaddock征(+)。 4.实验室检查 血常规、肝肾功能正常,血糖4.9mmol/L。 头颅CT扫描示:左侧基底节急性梗死灶(见图37-1)。
简答题1、患者的诊断及依据是什么?
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简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
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简答题3、缺血性脑卒中和出血性卒中的鉴别诊断有哪些?
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简答题4、静脉溶栓的适应证与禁忌症有哪些?
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