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[材料题] 患者女性，19岁，因突发呼吸困难1h，加重伴意识不清20min入院。患者于2014年5月5日18：00从河南信阳乘火车来广州，大约5月6日11：00左右（到站前1h）患者突然出现胸闷、呼吸困难、面色苍白，继之意识不清，两眼上翻，口吐白沫，列车组人员即刻呼救“120”，院前急救人员现场检查患者意识不清，大动脉搏动微弱，血压测不到，呼吸浅慢，双侧瞳孔直径4.5mm，对光反射消失，全身发绀，SpO₂80％，现场立即心肺复苏，气管插管、呼吸机辅助呼吸，迅速接回医院。既往无反复咳嗽、咳痰、咯血病史，无下肢水肿、行走跛行等。否认各类传染病史，否认外伤史、输血史。否认药物及食物过敏史。预防接种史不详。无吸烟、喝酒。月经正常，未婚。家族中无任何遗传病史。入院查体：T36.7℃，P125次/分，经口气管插管、呼吸以呼吸机辅助通气（SIMV，呼吸频率14次/分，VT450ml，吸入氧浓度100％），BP72/37mmHg。意识不清，全身浅表淋巴结未扪及肿大，无肝掌及蜘蛛痣。双侧瞳孔直径4.0mm，对光反射迟钝，口唇轻度发绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，颈静脉无怒张。胸廓对称，未触及胸膜摩擦感，双肺叩诊呈清音，听诊两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动有力，位于第5肋间左侧锁骨中线内0.5cm，心包摩擦感未触及，心音正常，心率125次/分，心律规则，各瓣膜区未闻及心脏杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及，墨菲征阴性，肠鸣音正常，未闻及腹部血管杂音。脊柱无畸形，四肢肌力肌张力未见异常，生理反射存在，病理反射未引出。双下肢无明显水肿。辅助检查：血常规，白细胞16.71×10⁹/L（↑↑）、中性粒细胞9.06×10⁹/L（↑↑）。生化：甘油三酯1.75mmol/L（↑↑）、糖8.7mmol/L（↑↑）、尿酸429μmol/L（↑↑）、D－二聚体＞5000ng/ml，CK－MB＜1.0ng/ml、MYO 459ng/ml、TNI＜0.05ng/ml、BNP 20.7pg/ml；K 5.2mmol/L、Na 144mmol/L、Ca 1.12mmol/L。血气分析：pH 6.875，PaCO₂49.2mmHg，PaO₂40.9mmHg，HCO⁻₃9.1mmol/L，SaO₂80％。心电图（图1－14）：窦性心动过速，心率108次/分，SⅠ、QⅢ、TⅢ、V₁倒置，电轴右偏。胸片（图1－15）：心肺未见明显异常。
简答题1、该病例有哪些临床特点？临床上如何考虑诊断？

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简答题2、该患者诊断为急性肺动脉栓塞的依据是什么？

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简答题3、治疗计划是什么？

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简答题4、急性肺动脉栓塞溶栓治疗的适应证和禁忌证是什么？

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