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[材料题] 1.现病史 患者,男,61岁,因"发现血糖升高20年,发热口干、多饮3天"入院。患者20年前体检时发现血糖升高,空腹血糖14mmol/L,口服降糖药治疗。10年前因血糖控制不佳改为胰岛素治疗,空腹血糖控制在7~8mmol/L。入院前3天出现咽痛,声音嘶哑,畏寒,未测量体温,有上腹部不适,外院测随机血糖27mmol/L,转我院急诊就诊。 2.既往史 否认高血压,心脑血管疾病史;半年前左侧大腿皮肤脓肿,直径4cm左右,行脓肿切开引流术,切口愈合差。 3.体格检查 Ht158cm,Wt51kg,T37.8℃,P100次/min,R24次/min,BP120mmHg/80mmHg;神清,精神萎,口唇不绀,甲状腺不大,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,左下肺可及少量湿啰音,HR100次/mm,律齐腹软,无压痛,双下肢不肿,左侧大腿外侧有手术切口,未愈合,表面无渗出。 4.实验室检查和影像检查 指末血糖:26.5mmol/L。 尿检:尿糖(++++),酮体(++)。 血常规检查:WBC15.1×10⁹,N90.2%。 CRP120mg/l,PCT3.21ng/ml。 电解质分析:K⁺5.5mmol/L,Na⁺129mmol/L,Cl⁻95mmol/L。 血气分析:pH7.37,PaCO₂30mmHg,PaO₂88mmHg,HCO⁻₃ 17mmol/L,BE-7mmol/L。 肾功能:BUN10.8mmol/L,Cr105μmol/L。 胸部CT扫描:双侧肺炎,右肺少量胸腔积液,如图41-1所示。
简答题1、患者的诊断及依据是什么?
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简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
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简答题3、糖尿病酮症酸中毒的病理生理机制是什么?
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简答题4、诱发糖尿病酮症酸中毒的感染多见于哪些系统?
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简答题5、糖尿病酮症酸中毒的治疗原则有哪些?
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