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- [材料题] 1.现病史 一个23岁的男性患者在家里因被发现昏迷,呼吸微弱(6次/min),轻度发绀,瞳孔缩小(2mm),由急救120送至急诊室,途中救护人员给予了面罩吸氧。患者到急诊抢救室时仍神志模糊,生命体征尚稳定,予以洗胃,奥美拉唑抑酸护胃,并拟诊"昏迷待查"留抢救室治疗观察。 2.既往史 不详。 3.体格检查 T37.3℃,R8次/min,P80次/min,BP120mmHg/60mmHg,体温37.3℃,SpO₂(吸氧6L/min)98%。神志模糊,呼吸浅弱,平车推入病房,查体欠合作。形体适中,发育正常,全身皮肤无散在瘀点、瘀斑,皮肤巩膜未见黄染,表浅淋巴结未及肿大,两上肢见可疑针眼。双瞳孔等大等圆,直径8mm,对光反射弱,两肺呼吸音粗,未及明显干湿啰音。HR80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肝区无叩痛,双肾区无叩痛,脊柱四肢无畸形。四肢较冷,腱反射不活跃,肌力正常,动脉搏动对称对等,检查不合作。生理反射存在,病理反一射未引出。 4.实验室及辅助检查 (1)血常规检查:Hb124g/L,WBC10.2×10⁹/L,N70.6%,PLT214×10⁹/L。 (2)电解质分析:K⁺4.1mmol/L,Na⁺145mmol/L,Cl⁻101mmol/L。 (3)随机血糖:9.2mmol/L。 (4)BUN4.1mmol/LCr62μmol/L,UA326μmol/L。 (5)心肌酶谱检查:CK527IU/L,CK-MB173IU/L,LDH217IU/L,肌钙蛋白0.12IU/L,Mb599.1IU/L。 (6)5min后血气分析(40%氧浓度):pH7.38,PaCO₂28mmHg,PaO₂140mmHg,BE-2.6mmol/L。 (7)床边X光摄片检查:肺门处和双肺散在絮状阴影,心影无增大。 (8)心电图检查:窦速120次/min,ST-T无异常。
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