试题详情
- [材料题] 1.现病史 患者,女性,35岁,因“服敌敌畏2h”入院。患者晚饭后(约7:00)因家庭不睦争执后服敌敌畏300ml,家人急送至我院急诊。患者入院前已有呕吐,送至急诊后,患者烦躁,情绪激动,时有恶心、呕吐,呕吐混杂食物,口中可闻及大蒜味,大汗,二便失禁,呼吸浅快,急查血胆碱酯酶(ChE)活力55%,急诊予洗胃,阿托品、解磷定对症解毒后患者症状略有缓解,为进一步诊治,急诊拟“有机磷中毒”收入EICU。 2.既往史 否认高血压、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染疾病史,否认长期酗酒及农间劳作史,否认家族遗传疾病史,父母均体健。 3.体格检查 T36.7℃,P108次/min,R32次/min,BP90mmHg/55mmHg。神志模糊,烦躁不安,全身大汗,查体不合作。全身皮肤黏膜未见黄染及出血点,全身浅表淋巴结未及肿大,口中可闻及大蒜味。巩膜无明显黄染,睑结膜无苍白稍出血,双瞳孔等大等圆,瞳孔缩小,对光反射存在,耳鼻分泌物明显。颈软,气管居中,颈静脉无怒张。胸廓对称,两肺呼吸音粗清,可闻及明显干湿啰音,心界无扩大,HR108次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。全腹平软,无明显压痛、反跳痛、无肌卫,肝脾肋下未及,肠鸣音6~7次/min,双下肢无水肿,四肢检查不合作。生理反射存在,病理反射未引出。 4.实验室及影像学检查 血常规检查:WBC14.4×10⁹/L,N65.3%;RBC4.47×10¹²/L,Hb127g/L,PLT303.0×10⁹/L。 电解质分析:K⁺4.3mmol/L,Na⁺142mmol/L,Cl⁻ 102mmol/L。 随机血糖:7.3mmol/L。 BUN3.5mmol/L,Cr54lμmol/L,UA312μmol/L。 心肌酶谱检查:CK270IU/L,CK-MB39IU/L,LDH225IU/L,肌钙蛋白0.12IU/L,Mb99.1IU/L。 肝功能:AST87IU/L,ALT78IU/L,TB10.2μmol/L,DB3.9μmol/L,IB6.3μmol/L,ALB 35g/L,GLB30g/L。 血气分析:pH7.35,PaCO₂32mmHg,PaO₂90mmHg,BE-4.5mmol/L。 血ChE活力:55%。 心电图检查:窦性心动过速。 胸片检查:两肺纹理增粗。
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