试题详情
[材料题] 女性，40岁岁，农民，右趾疼痛畸形30年，加重1年，患者自诉于30年前患有类风湿性关节炎，服药治疗，控制尚可，后逐渐出现右趾外翻畸形，逐渐加重，同时伴有其他足趾的外翻，近一年来，走路疼痛加重，严重影响生活，来诊，门诊经检查后以“右足外翻”收入我科。自诉有类风湿性关节炎30余年，现在病情稳定，已不服药物，否认高血压病、糖尿病、冠心病等病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术史和输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。个人史：生于原籍，无外地久居史，无烟酒等不良嗜好，月经正常，无痛经史，23岁结婚，育有一子一女，子女及配偶体健，无家族遗传病史。查体：T：36.9℃，P：72次/分，R：17次/分，BP：126/82/mmHg。神志清，精神可，发育正常，营养良好，身材偏胖，自主体位，步入病房，检查合作。皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常，弹性正常，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣。淋巴结：全身浅表淋巴结未扪及肿大.头颈部：头部：头颅大小正常，无畸形，无压痛，无包块。眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射正常。耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力粗试无障碍，鼻外形正常，鼻窦无压痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。颈部：无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，质软。胸部：胸廓正常，胸骨无压痛，双侧乳房正常对称，无包块，无压痛。肺：呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊清音，呼吸规整，呼吸音清，未闻及干湿性啰音。脏：心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无震颤，心率72次/分，心律齐，心音正常，未闻及病理杂音，无心包摩擦音，周围血管无异常。腹部：腹部平坦，柔软，无压痛，无反跳痛，未扪及包块。胆囊无压痛，肝胆胰脾未触及肿大，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。脊柱四肢：脊柱四肢无畸形、脊柱活动可。神经系统：双下肢肌力5级，生理反射存在，病理征未引出。肛门直肠：未查。生殖器：未查。外科情况：右足趾外翻畸形，第一跖趾关节内侧红肿压痛，足底有胼胝，第二趾部分骑跨于第三趾上，二、三轻微外翻，右足趾HAA角65度，IMA角16度，足趾血运好。血常规正常，心电图正常，凝血正常，血糖8.39mmol/l，ALT123U/L，AST101U/LDR示右足外翻畸形，跖趾关节脱位，二、三趾轻度外翻。
简答题1、该患者可能诊断及诊断依据有？

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简答题2、还需要与那些疾病相鉴别？

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