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[材料题] 患者男性,38岁,因“反复颈肩酸痛5年余,加重伴右肩酸痛2个月”入院。患者于5年前始反复出现颈肩酸痛,经“休息、口服镇痛药、推拿”治疗后症状缓解。2个月前出现颈肩酸痛加重,伴右肩疼痛、沉重、麻木,咳嗽时加重。当地医院行卧床、牵引、非甾体消炎(NSAIDs)药等治疗,未见明显好转,影响工作、睡眠。发病以来,一般情况尚可,大小便可。否认有手术史。体格检查:T36.5℃,P68次/分,R19次/分,BP120/65mmHg.神志清楚,颈部活动稍受限,颈棘突及棘突旁轻压痛,右锁骨上寓针刺觉减退,双三角肌、肱二头肌、肱三头肌肌力Ⅴ级,双手握力Ⅴ级。双侧肱二头肌、肱三头肌肌腱反射对称存在。双侧霍夫曼征未引出。椎间孔挤压试验阳性。辅助检查:颈椎X线片(图6-4)示颈椎生理曲度变直。颈椎CT(图6-5)示C3/4椎间盘右后缘见软组织密度影,向椎管内隆起6.0mm,填塞右侧神经根。 入院诊断:神经根型颈椎病。诊疗计划:①按骨科护理常规,二级护理:②完善术前准备,暂予对症处理,必要时手术治疗患者5年前反复出现颈肩酸痛,2个月前出现颈肩酸痛加重,伴右肩疼痛、沉重、麻木,咳嗽时加重。经过非手术治疗未见明显好转,并且严重影响工作、睡眠。视觉模拟疼痛(VAS)评分为8分,查体见右锁骨上窝针刺觉减退,椎间孔挤压试验阳性。行颈椎MRI检查、颈椎动力位片检查。该患者颈椎MRI(图6-6)示各椎间盘于T2W1序列上信号减低。C3/4椎间盘向后偏右突出约6mm,右侧神经根及硬膜囊受压。
简答题1、目前考虑诊断什么?
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简答题2、该疾病的临床特点有哪些?
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简答题3、神经根型颈椎病非手术治疗的具体措施有哪些?
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