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[材料题] 一般资料:男性,40岁,工人主诉:外伤后四肢感觉、运动障碍约4小时现病史:患者自诉约于4小时前外伤后致颈部疼痛不适,活动痛性受限,同时四肢及躯干针刺样疼痛,四肢活动不能,伴小便排便困难。急入我院急诊科,行颈椎CT:颈椎强直性脊柱炎,后纵韧带骨化,椎管狭窄。遂急诊以“颈脊髓损伤伴四肢瘫”收入病房。入院后给予留置尿管,导尿过程中患者无疼痛不适既往史:既往强直性脊柱炎病史20年,致左髖、左膝关节融合,活动不能。高血压病史,口服复方利血平,否认糖尿病、冠心病等慢性病史;否认肝炎、结合、伤寒、疟疾等传染病史;否认手术、外伤、输血史;按时预防接种:否认药物、食物过敏史查体:T:36.5℃,P78次/分,R18次/分,BP:138/80/mmHg。查体:平车推入病房,脊柱僵硬,屈曲强直,颈后方广泛压痛,伴双上肢放射痛。双上肢内外侧感觉减退,四肢及躯干皮肤针刺觉过敏疼痛,左侧肱二头肌肌力0级、三角肌肌力0级,肱三头肌肌力0级,屈伸腕肌力0级,手内肌肌力0级:右侧肱二头肌肌力0级角肌肌力0级,肱三头肌肌力0级,屈伸腕肌力0级,手内肌肌力0级:双上肢肌张力减低双下肢等长,无明显畸形,双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、小腿三头肌及拇伸肌力0级双下肢肌张力减低。双肱二、肱三头肌腱反射,桡骨膜反射(-),双下肢膝腿、跟醚反射(-),腹壁反射(+),提睾反射(+),球海绵体反射(+):双Holtman氏征(-);双髌阵挛(-),踩阵挛(-)尿管留置,无血性尿辅助检查:头、颈椎CT:头皮软组织未见肿胀,脑颅骨结构完整,脑实质密度均匀,未见异常密度影。脑室及脑池系统无扩张。双侧脑沟裂无增宽、加深,中线结构居中。颈椎曲度直。各椎体边缘增生,颈2-7椎间盘轻度向后凸出,相应水平硬膜糞龍缘受压凹陷。各椎间盘可见钙化,各椎间隙变窄,部分椎体融合,颈3椎体水平后纵韧带钙化,双侧椎小关节边缘不光整。头颅CT平扫未见明显异常。颈椎病:颈椎曲度变直,骨质增生,颈2-7椎间盘突出,颈3椎体水平后纵韧带钙化,各椎间盘钙化,各椎间隙变窄,部分推体融合。
简答题1、该患者的初步诊断有
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简答题2、患者的诊断依据有
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简答题3、需与哪些疾病鉴别
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