试题详情
- [材料题] 女性,39岁,自由职业,车祸伤致右膝关节肿痛伴活动受限3小时入院,患者入院前3小时,车祸伤撞击到右膝关节,伤后立感右膝关节肿痛伴活动受限,患者无昏迷史,无头晕头痛,无恶心呕吐,无气急胸闷,无腹痛腹胀,无大小便失禁,受伤过程能够回忆,受伤后急来我院急诊就诊,急诊查右膝正侧位X光片示:右胫骨平台骨折,进一步完善右膝关节CT扫面示:右胫骨平台骨折,外侧胫骨平台塌陷。急诊以“右胫骨平台骨折”收住入院进一步诊治。患者自受伤以来,神志清,精神可,体重无著变,大小便未解。既往史:患者既往体健,否认高血压病、糖尿病、心脏病等病史;否认肝炎、结核等传染病史;否认手术史和输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。查体:T:36.2℃,P:74次/分,R:19次/分,BP:127/79/mmHg。一般情况:发育正常,营养良好,神志清,急性面容,自主体位,平车推入院,检查合作。皮肤黏膜:色泽正常,无皮疹,无皮下出血,皮肤温度与湿度正常,弹性正常,无水肿,无肝掌,无蜘蛛痣。淋巴结:全身浅表淋巴结未及肿大。头颈部:头部:头颅大小正常,无畸形,无压痛,无包块。眼睑正常,结膜正常,眼球正常,巩膜无黄染,角膜正常,两瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射正常。耳廓正常,外耳道无分泌物,乳突无压痛,听力粗试无障碍,鼻外形正常,鼻窦无压痛,口唇红润,黏膜正常,伸舌居中,扁桃体无肿大,咽部无充血,声音正常。颈部:无抵抗,颈动脉搏动正常,颈静脉正常,气管居中,肝颈静脉回流征阴性,甲状腺正常,质软。胸部:胸廓正常,胸骨无压痛,双侧乳房正常对称,无包块,无压痛。肺:呼吸运动正常,肋间隙正常,语颤对称,无胸膜摩擦感,无皮下捻发感。叩诊清音,呼吸规整,呼吸音正常,未闻及干湿性啰音。心脏:心前区无隆起,心尖搏动位置正常,无震颤,心率74次/分,心律齐,心音正常,未闻及病理杂音,无心包摩擦音,周围血管无异常。腹部:腹部平坦,柔软,无压痛,无反跳痛,未扪及包块。肝未触及,肝浊音节存在,胆囊无压痛,Murphy征阴性,脾未触及,肾脏未触及,肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,无血管杂音。肛门直肠:未查。生殖器:未查。脊柱四肢:脊柱无畸形、脊柱活动可。神经系统:左下肢肌力5级,生理反射存在,病理征未引出。右下肢未查。专科情况:右侧髋关节及踝关节无明显压痛,右膝关节部位皮肤和黏膜无红肿及破损,右侧膝关节压痛、叩击痛,右侧膝关节肿胀明显,屈伸活动受限,右侧足趾活动及感觉无异常,右侧足背动脉及胫后动脉搏动可触及。辅助检查:右膝正侧位X光片示:右胫骨平台骨折。右膝关节CT扫面示:右胫骨平台骨折,外侧胫骨平台塌陷。
- 简答题1、该患者的可能诊断及诊断依据为?
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- 简答题2、还需要与那些疾病相鉴别?
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