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[材料题] 患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功能恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T 36.4℃，P 121次／分，R 23次／分，BP 90/70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：Hb78g/L,WBC 5.1×10/L,N 65%,L32％,M3%，PLT 300×10/L，大便隐血强阳性。
多项选择题1.患者最有可能的诊断是

A、胃溃疡并出血

B、急性糜烂性出血性胃炎

C、胃癌并出血

D、食管胃底静脉曲张破裂出血

E、十二指肠球部溃疡并出血

F、小肠出血

  • A

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多项选择题2.患者应首选的检查是

A、钡餐

B、肠镜

C、B超

D、肝功能

E、胃镜

F、CT

  • E

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多项选择题3.该患者的治疗方案

A、扩容治疗,必要时输血

B、抑酸、保护胃黏膜

C、止血药

D、生长抑素

E、内镜下止血

F、必要时外科手术治疗

  • A,B,C,E

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多项选择题4.该患者其基础病治疗标准疗程是

A、7～10天

B、2周

C、4周

D、4～6周

E、1个月

F、1年

  • D

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