- [材料题] 男性20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。
- 多项选择题1.提问：就诊时应重点行哪些检查
A、头颅CT
B、头颅MRA
C、血糖
D、血脂
E、血清钾、钠、氯、钙
F、肝功能
G、肾功能
H、胸片
I、尿液分析+镜检
J、脑电图
- A,C,F,G,H,I,J
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- 多项选择题2.提示：头颅CT未见异常，脑电图可见癫痫样放电。胸片显示：双肺下野片状密度增高影，血糖6.02mmol/L，血清钾4.00mmol/L、钠138.20mmol/L、氯101.00mmol/L、钙2.01mmol/L,BUN7.9mmol/L,Cr 117.01μmol/L,AST 35.20IU/LALT 28.23IU/L，尿蛋白（-）、尿白细胞（-）、尿酮体（-）。提问：目前应作什么样判断
A、糖尿病酮症酸中毒
B、脑血管意外
C、肝性脑病
D、复杂部分性发作的癫痫
E、晕厥
F、全面强直--阵挛发作持续状态
G、镇静药中毒
H、颅内感染
I、肺部感染
J、低钙性抽搐
- F,I
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- 多项选择题3.提问：目前急诊应作什么处理
A、应用20%甘露醇
B、口服苯妥英钠
C、口服卡马西平
D、口服丙戊酸钠
E、肌内注射安定
F、静脉推注安定
G、应用抗生素
H、静脉点滴安定
I、10%水合氯醛保留灌肠
- A,F,G,H,I
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- 多项选择题4.提问：本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项无关
A、曾应用阿托品
B、曾应用安定等镇静药
C、曾应用苯妥英钠
D、曾应用卡马西平
E、曾应用丙戊酸钠
F、曾应用20%甘露醇
G、曾应用抗生素
- C,D,E,F,G
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- 多项选择题5.提问：患者全面强直，阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物可作为首选
A、苯妥英钠
B、卡马西平
C、丙戊酸钠
D、苯巴比妥
E、扑痫酮
F、乙琥胺
G、氯硝西泮
H、托吡酯
I、拉莫三嗪
J、加巴喷丁
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题6.提问：苯妥英钠的副作用有哪些
A、胃肠道症状
B、头痛
C、肝功能损害
D、震颤
E、齿龈增生
F、毛发增多
G、毛发减少
H、体重增加
I、复视
J、小脑征
K、动作增多
L、面容粗糙
- A,C,E,F,I,J,L
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- 多项选择题7.提问：癫痫治疗的原则是什么
A、根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选用药
B、尽量单药治疗
C、个体化治疗
D、长期监控
E、严密观察不良反应
F、坚持长期规律用药
G、开始治疗即可联合用药
H、发作时用药，发作后立即停药
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题8.提问：对本患者以下哪项说法正确
A、癫痫控制发作1～2年后立即停药
B、癫痫控制发作1～2年后药物逐渐减量
C、癫痫控制发作3～5年后立即停药
D、癫痫控制发作3～5年后药物逐渐减量
E、如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，应再恢复原剂量治疗
F、如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，可在继续观察病情
G、如需换药时两种药物应有约1周的重叠用药期
H、如需换药时两种药物无需重叠用药期
- B,E,G
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