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[材料题] 患者女，24岁。新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天。查体：体温39.2℃，血压100/60mmHg，双肾区叩痛(+)，左侧明显。尿常规白细胞50～60/HP，红细胞10～15/HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。
多项选择题1.提问1：最可能的诊断是

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、急性间质性肾炎

E、急性尿道炎

F、慢性肾盂肾炎

  • B

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多项选择题2.提问2：应进一步完善的检查是

A、IVP

B、肾超声检查

C、清洁中段尿培养

D、膀胱镜检查

E、肾活检病理检查

F、血细菌培养

  • B,C,F

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多项选择题3.提问3：药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、铜绿假单胞菌

C、大肠埃希菌

D、变形杆菌

E、粪链球菌

F、肺炎克雷伯杆菌

  • C

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多项选择题4.提问4：血、尿培养回报均为大肠埃希菌，下列治疗措施不合理的有

A、应用药物3天体温无明显变化，症状无改善应该根据药敏试验更换抗生素

B、积极治疗后症状仍无明显改善，膀胱刺激征明显，应该注意结核分枝杆菌感染

C、停药后复查尿常规和尿细菌培养阴性可以说明临床治愈

D、性生活后排尿是最有效的预防方法

E、全身感染症状消退、体温恢复正常后，可以停药

F、停药后第2、6周应该复查尿细菌培养，均为阴性提示临床治愈

  • C,E

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