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[材料题] 女性,28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年,尿少1周来诊,既往体健。查体:BP 160/100mmHg,贫血貌,颜面部蝶形红斑,双下肢凹陷性水肿。
多项选择题1.门诊应完善的相关检查不包括

A、HBV DNA定量

B、尿常规

C、血常规

D、肝肾功能

E、过敏原检测

F、抗核抗体系列

G、血清补体

H、24小时尿蛋白定量

  • A,E
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多项选择题2.提示:检查回报示:血红蛋白85g/L,尿红细胞20~30/HP,尿蛋白定量4.8g/d,肾功示:Scr 356μmol/L,BUN 19.26mmol/L,血白蛋白21.5g/L,血C3、C4明显下降,ANA(+),抗dsDNA(+),彩超示左肾11.5cm×5.6cm,右肾11.3cm×5.4cm。最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮,伴慢性肾小球肾炎

B、系统性红斑狼疮

C、系统性红斑狼疮,狼疮肾炎,急性肾功能不全

D、系统性红斑狼疮,狼疮肾炎,慢性肾功能不全

E、系统性红斑狼疮,伴急进性肾小球肾炎

F、系统性红斑狼疮,伴肾病综合征

  • C
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多项选择题3.下列不是狼疮活动指标的是

A、明显血尿

B、急性肾功能不全

C、大量蛋白尿

D、抽搐

E、血压高

F、血糖升高

  • E,F
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多项选择题4.下列不是病理活动指标的是

A、核碎裂

B、细胞性新月体

C、白金耳

D、纤维性新月体

E、肾小球内炎症细胞浸润

F、肾小管间质单核细胞浸润

G、肾小球基底膜弥漫增厚

  • D,G
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多项选择题5.提示:肾脏病理回报示新月体肾炎,最合适的治疗方案为

A、甲强龙冲击一个疗程

B、激素口服联合吗替麦考酚酯(骁悉)口服治疗

C、ACEI或ARB口服

D、甲强龙冲击后激素口服联合环磷酰胺治疗

E、激素口服联合环磷酰胺治疗

F、环磷酰胺冲击治疗

  • D
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多项选择题6.若应用环磷酰胺冲击治疗,应该注意下列不良反应中的

A、出血性膀胱炎

B、骨髓抑制

C、血糖升高

D、严重腹泻

E、肺间质纤维化

F、脱发

G、诱发精神病

  • A,B,F
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多项选择题7.患者已婚,若拟妊娠,下列描述中不正确的是

A、该患者目前不适合妊娠

B、若抗磷脂抗体阳性,以后妊娠时应服用小剂量阿司匹林

C、该患者若妊娠,可加重SLE病情

D、该患者拟妊娠,故治疗不应该选用环磷酰胺

E、该患者若妊娠,易于流产、早产或死胎,故应避孕

F、若治疗后病情处于缓解期三个月后可安全妊娠

  • F
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多项选择题8.下列因素提示预后差的是

A、高血压

B、肉眼血尿

C、心肌损害伴心功能不全

D、出现溶血性贫血

E、大量蛋白尿

F、血肌酐升高

G、严重狼疮脑病

H、继发干燥综合征

I、多浆膜腔积液

  • A,C,F,G
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