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[材料题] 男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。
多项选择题1.下列项目有助于区别陈旧性心肌梗死和肥厚型梗阻性心肌病的是

A、劳力后心绞痛

B、心前区杂音可受药物和动作影响

C、左室肥厚

D、心电图有病理性Q波

E、晚电位检查阳性

F、心脏超声检查心室肌节段性变薄、运动减弱

  • B,F

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多项选择题2.下列关于肥厚型梗阻性心肌病心电图表现的叙述正确的包括

A、Ⅱ、Ⅲ、aVF及Ⅴ导联上出现深而窄的Q波

B、Ⅱ、Ⅲ、aVF及Ⅴ导联上出现深而宽的Q波

C、常伴随上述导联T波直立

D、常伴随上述导联T波倒置

E、Sv+Rv呈有意义的增大提示左室前壁肥厚

F、Sv+Rv呈有意义的增大提示右室肥厚

G、Sv+Rv值逐年减少与心肌退行性变化有关

H、Sv+Rv值逐年减少提示疾病好转

I、极少见合并室性心律失常

  • A,D,E,G

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多项选择题3.影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列不正确的是

A、周围循环阻力下降时梗阻减低

B、心肌收缩力加强时梗阻加重

C、左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重

D、二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重

E、收缩期容量减少时梗阻加重

F、屏气使梗阻减轻

  • A,F

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多项选择题4.关于肥厚型心肌病的治疗不正确的是

A、增强心肌收缩力

B、弛缓心肌为主

C、维持窦性心律

D、减轻心脏前负荷

E、重症梗阻性患者可做介入治疗

F、应避免剧烈运动

G、β受体阻滞剂可预防猝死的发生

  • A,D

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