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[材料题] 女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小时末。
单项选择题1.最可能的诊断是( )

A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、干燥综合征

D、骨关节炎

E、强直性脊柱炎

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单项选择题2.最需要排除的疾病是( )

A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、干燥综合征

D、骨关节炎

E、强直性脊柱炎

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单项选择题3.若dsDNA及抗Sm抗体均(-)，则ANA(+)的可能是因为合并了( )

A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、干燥综合征

D、骨关节炎

E、强直性脊柱炎

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单项选择题4.该患者的首选治疗方案为( )

A、非甾体消炎药

B、肾上腺皮质激素

C、非甾体消炎药+甲氨蝶呤

D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤

E、非甾体消炎药+雷公藤

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