试题详情
[材料题] 患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。
多项选择题1.上消化道出血最可能的原因是

A、胃癌

B、消化性溃疡

C、食管裂孔疝

D、急性胃黏膜病变

E、食管静脉曲张破裂

F、贲门黏膜撕裂症

G、Mallory-Weiss综合征

H、胃血管畸形

  • A,B

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多项选择题2.提示：查体BP 80/50mmHg，P 110次/分，心肺未见异常，腹部无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。问题：急诊应采取的治疗措施是

A、监测生命体征

B、禁食

C、补充血容量

D、静脉注射奥美拉唑

E、正肾冰盐水洗胃

F、根除幽门螺杆菌

G、血管栓塞治疗

H、手术治疗

  • A,C,D,E

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多项选择题3.提示：每日给予静脉推注奥美拉唑40mg。问题：对该病人使用奥美拉唑正确的说法是

A、病人诊断可能为消化性溃疡

B、病人诊断可能为食管静脉曲张破裂

C、如考虑诊断为胃血管畸形则不应使用奥美拉唑

D、如考虑为Zollison-Ellison综合征不应使用奥美拉唑

E、奥美拉唑可减低胃蛋白酶的活性

F、奥美拉唑可增加凝血酶原的活性

G、奥美拉唑可降低门脉压力

  • A,E,F

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多项选择题4.提示：患者Hb 72g/L，BP 80/50mmHg，P 110次／分。给予患者输血及补液治疗。问题：在治疗过程中应监测的项目有

A、血红蛋白

B、白细胞计数

C、白蛋白

D、尿素氮

E、血细胞比容

F、血小板

G、血淀粉酶

  • A,D,F

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多项选择题5.提示：经内科积极治疗24小时后，患者再次排黑便100ml，BP 100/60mmHg，P 80次/分。问题：此时应采取的处理措施是

A、急诊胃镜

B、三腔管

C、急诊上消化道造影

D、继续抑酸、补液

E、继续非手术治疗

F、手术治疗

  • A,D,F

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多项选择题6.提示：急诊胃镜见胃窦0.5cm×1.0cm溃疡。尿素酶试验（-）。经积极治疗1周后患者大便转黄，粪便隐血试验（-）。问题：患者在今后的治疗中应注意的事项为

A、进一步检测并根除幽门螺杆菌

B、可停用药物，1个月后胃镜复查

C、质子泵抑制剂至少6周，再胃镜复查

D、无渣饮食1个月

E、疗程结束后可按依据病情服用质子泵抑制剂维持治疗

F、定期检测胃泌素

  • A,C,E

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多项选择题7.提示：患者出院后4周后随诊，检测C-尿素呼气试验阳性，给予含奥美拉唑及二联抗生素根除HP治疗。问题：质子泵抑制剂在根除幽门螺杆菌方案中作用是

A、本身有杀灭幽门螺杆菌的作用

B、PPI抑制胃酸分泌可提高抗生素抗菌活性

C、可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC

D、可提高胃黏膜的防御能力

E、可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性

F、可增加抗生素在胃黏膜局部的浓度

  • A,B,C

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