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考前冲刺三(案例分析题)
| 2019 | 模拟试题 |
| 42.00分 | 11题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
试卷预览
- [材料题] 1、女性，50岁。乏力，活动后气急2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿。血压120/70mmHg。肝功测定结果：TB 20μmol/L，CB 8μmol/L，ALT 40U。心电图V
～V
呈rS。
- 多项选择题1>.患者最主要的诊断是
A、二尖瓣狭窄
B、急性心肌梗死
C、扩张型心肌病
D、急性渗出性心包炎
E、慢性心包炎
F、肝硬化
- 多项选择题2>.为了进一步了解肝脏情况，测得总蛋白60g/L，白蛋白20g/L，球蛋白40g/L。目前腹水和黄疸的最可能原因为
A、慢性右心衰竭所致
B、肝硬化
C、慢性活动性肝炎
D、慢性心包填塞表现
E、全心衰竭
F、肝癌
- 多项选择题3>.入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次／分，频发多源性室性早搏，血钾4.5mmol/L，此时考虑：
A、洋地黄中毒
B、心衰合并室性早搏
C、电解质紊乱
D、心衰加重
E、洋地黄用量不足
F、速尿过量
- 多项选择题4>.出现以上情况，可以应用的药物是
A、阿托品
B、肾上腺素
C、利多卡因
D、胺碘酮
E、异丙基肾上腺素
F、阿替洛尔
- 多项选择题5>.如果病人继续应用西地兰，心室率为45次／分，心电图为短阵室速，三度房室传导阻滞，最恰当的处理
A、阿托品
B、肾上腺素
C、阿托品+利多卡因
D、临时起博+利多卡因
E、胺碘酮
F、胺碘酮+临时起博
- [材料题] 2、某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70/40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。检验：血常规：HGB175g/L，WBC 22×10
/L，中性89%，血小板35×10/L，尿蛋白(+++)。
- 多项选择题1>.值班医生接诊该病人后第一件应做的事
A、请相关科室会诊明确诊断
B、胸部拍片排除大叶性肺炎
C、骨穿检查排除血液系统疾病
D、静脉穿刺、补液、纠正休克
E、进行B超检查
F、头部CT检查
- 多项选择题2>.急诊医生需做下列哪项检查
A、检验血、尿常规、大便常规
B、骨穿检查
C、血型检查
D、电解质
E、血气分析
F、血培养+药敏
- 多项选择题3>.患者目前考虑诊断
A、感染性休克
B、流行性出血热
C、中毒性菌痢
D、流行性脑脊髓膜炎
E、血液系统疾病
- 多项选择题4>.在此休克治疗时可用于扩容的液体是
A、全血
B、低分子右旋糖酐
C、10％葡萄糖液
D、0.9％氯化钠
E、平衡盐液
F、血浆
G、人血白蛋白
- 多项选择题5>.该患者的临床分型有可能是
A、轻型
B、中型
C、重型
D、脑病型
E、非典型性
F、出血型
- [材料题] 3、患者，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135/75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以右下肢为重
- 多项选择题1>.诊断考虑
A、COPD
B、慢性肺源性心脏病
C、哮喘
D、支气管扩张症
E、肺动脉栓塞
F、冠心病
- 多项选择题2>.需行的常规检查为
A、血气分析
B、胸片
C、心电图
D、肺动脉造影
E、冠状动脉造影
F、D-二聚体
- 多项选择题3>.提示：血气分析：pH7.43，Pm 46mmHg，Rb 45mmHg,AB 24mmol/L。血常规：WBC 2.97×10
/L,RBC 4.53×10
/L,Hb160g/L,PLT 78×10/L，N%61.6%。D-二聚体759.2μg/L胸片：肺动脉段突出，心胸比约0.6，双下肺密度增高病灶，右侧肋膈角模糊。心电图：窦性心动过速，肺性P波，右室高电压，V
～V
ST段压低0.05～0.1mV。为进一步明确诊断，需行的检查为 A、冠状动脉造影
B、支气管激发实验
C、胸部CT增强
D、外周深静脉B超
E、超声心动
F、核素肺通气／灌注扫描
- 多项选择题4>.提示：外周血管B超：右侧大隐静脉曲张，局段管腔瘤样扩张，右侧大隐静脉反流时间延长。胸部CT+增强：双肺多发性肺小动脉栓塞。以下处理正确的是
A、尿激酶
B、吸氧
C、抗生素
D、肝素
E、安装下腔静脉滤器
F、甲强龙
- 多项选择题5>.应用抗凝药治疗后监测凝血功能，适当的是
A、APTT是对照值的1.2～2.0倍
B、APTT是对照值的1.5～2.5倍
C、APTT是对照值的1.5～2.0倍
D、INR维持在2.0～3.0
E、INR维持在2.0～5.0
F、INR维持在4.0～5.0
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