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[材料题] 女性，50岁。乏力，活动后气急2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿。血压120/70mmHg。肝功测定结果：TB 20μmol/L，CB 8μmol/L，ALT 40U。心电图V～V呈rS。
多项选择题1.患者最主要的诊断是

A、二尖瓣狭窄

B、急性心肌梗死

C、扩张型心肌病

D、急性渗出性心包炎

E、慢性心包炎

F、肝硬化

  • C

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多项选择题2.为了进一步了解肝脏情况，测得总蛋白60g/L，白蛋白20g/L，球蛋白40g/L。目前腹水和黄疸的最可能原因为

A、慢性右心衰竭所致

B、肝硬化

C、慢性活动性肝炎

D、慢性心包填塞表现

E、全心衰竭

F、肝癌

  • B

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多项选择题3.入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次／分，频发多源性室性早搏，血钾4.5mmol/L，此时考虑：

A、洋地黄中毒

B、心衰合并室性早搏

C、电解质紊乱

D、心衰加重

E、洋地黄用量不足

F、速尿过量

  • A

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多项选择题4.出现以上情况，可以应用的药物是

A、阿托品

B、肾上腺素

C、利多卡因

D、胺碘酮

E、异丙基肾上腺素

F、阿替洛尔

  • C,D

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多项选择题5.如果病人继续应用西地兰，心室率为45次／分，心电图为短阵室速，三度房室传导阻滞，最恰当的处理

A、阿托品

B、肾上腺素

C、阿托品+利多卡因

D、临时起博+利多卡因

E、胺碘酮

F、胺碘酮+临时起博

  • D,F

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