考前冲刺二(案例分析题)
| 2019 | 模拟试题 |
| 47.00分 | 11题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP 85/50mmHg，P 122次／分，T 38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。
- 多项选择题1>.下列诊断可能性最大的是
A、轻症急性胰腺炎
B、消化性溃疡穿孔
C、心肌梗死
D、重症急性胰腺炎
E、机械性肠梗阻
F、慢性胆囊炎
- 多项选择题2>.该患者还急需完善的辅助检查是
A、血气分析
B、肺CT
C、血脂
D、心电图
E、胃镜
F、血脂肪酶
- 多项选择题3>.该患者的发病原因可能是
A、十二指肠乳头萎缩
B、胃酸分泌过多
C、Oddi括约肌痉挛
D、胰液大量分泌
E、胰管钙化
F、胆汁大量分泌
- 多项选择题4>.为了进一步评价该患者的病情，下列检查最合适的是
A、胰腺CT增强
B、腹部超声
C、胃镜
D、消化道血管造影
E、肾功能
F、慢性胆囊炎
- 多项选择题5>.腹部超声提示肝内外胆管未见扩张。下列治疗不是必需的是
A、禁食水
B、抑酸治疗
C、抑制胰液分泌
D、抑制胰酶作用
E、外科手术
F、抗炎治疗
- [材料题] 2、患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP 180／110mmHg，HR 132次／分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。
- 多项选择题1>.考虑该患者目前主要诊断为
A、急性心肌梗死
B、急性右心衰竭
C、肺内感染
D、急性左心衰竭
E、糖尿病高渗昏迷
F、高血压病3级，极高危组
G、高血压病3级，高危组
- 多项选择题2>.考虑呼吸困难原因为
A、肺内感染所致气体交换障碍
B、静脉输液过多过快所致急性左心衰竭
C、冠心病加重
D、术后长期卧床以致肺梗死
E、糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统
F、糖尿病神经损害
- 多项选择题3>.适宜的治疗包括
A、控制输液量及速度
B、地尔硫
静点降压C、更换高级抗生素
D、利尿剂静脉应用
E、口服双氢克尿噻利尿
F、β受体阻滞剂静脉注射控制心率
G、硝普钠静滴
H、毛花苷丙静脉注射
- 多项选择题4>.该患者病情平稳后可用于控制房颤心室率的药物有
A、二氢吡啶钙通道拮抗剂
B、非二氢吡啶钙通道拮抗剂
C、β受体阻滞剂
D、洋地黄
E、胺碘酮
F、索他洛尔
- 多项选择题5>.用于对房颤患者复律的药物包括
A、氟卡尼
B、地高辛
C、普罗帕酮
D、胺碘酮
E、多非利特
F、美托洛尔
G、ACEI
H、ARB
I、钙离子拮抗剂
- [材料题] 3、女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。
- 多项选择题1>.该患者最可能的诊断是
A、风湿热
B、骨关节炎
C、反应性关节炎
D、强直性脊柱炎
E、类风湿关节炎
F、纤维肌痛综合征
- 多项选择题2>.为明确该项诊断，应完善的检查是
A、RF
B、血常规
C、肝功能
D、双膝B超检查
E、双手X线检查
F、免疫球蛋白测定
G、血清补体测定
- 多项选择题3>.该病不累及的部位有
A、颈椎
B、胸椎
C、腰椎
D、膝关节
E、颞颌关节
F、踝关节
- 多项选择题4>.患者有口干，眼干表现，最可能的诊断是
A、继发干燥综合征
B、单纯口干症
C、白塞病
D、系统性红斑狼疮
E、系统性硬化
F、干眼症
- 多项选择题5>.为明确上述诊断，应做的检查有
A、唇黏膜活检
B、双眼泪腺分泌测试(Schirmer test)
C、肺CT
D、尿常规检查
E、抗核抗体谱
F、血沉
G、CRP
- 多项选择题6>.为控制病情进展，宜首选治疗是
A、非甾体抗炎药
B、糖皮质激素
C、硫唑嘌呤
D、环磷酰胺
E、生物制剂
F、生物制剂+甲氨蝶呤
G、氯喹