案例分析题（案例分析题1）
| 2020 | 章节练习 |
| 148.00分 | 32题 |
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- [材料题] 1、 18岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC 15～20个/HP，RBC 5～10个/HP。
- 多项选择题1>.该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为
A、痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害
B、有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡
C、痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
D、结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
E、特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
F、由细菌毒素引起的抗原--抗体反应
- 多项选择题2>.该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果
A、病情加重，出现肠穿孔
B、发生肠出血
C、转为慢性菌痢
D、发生癌变
E、合并败血症
F、出现中毒性脑病
- [材料题] 2、男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。
- 多项选择题1>.提问：该病例最可能的诊断是
A、肺炎衣原体肺炎
B、肺炎支原体肺炎
C、肺炎链球菌肺炎
D、流感嗜血杆菌肺炎
E、肺炎克雷伯杆菌肺炎
F、金葡菌肺炎
G、嗜肺军团菌肺炎
- 多项选择题2>.提示：若此病考虑为肺炎球菌肺炎。提问：其病理改变分期为
A、充血期
B、红肝变期
C、灰肝变期
D、机化期
E、消散期
F、渗出期
- 多项选择题3>.提问：该肺炎可出现的并发症有
A、胸膜炎
B、心包炎、心肌炎
C、机化性肺炎
D、末梢循环衰竭
E、脑膜炎
F、感染性休克
- 多项选择题4>.提问：该病例最可能的典型X线征象是
A、大叶实变
B、支气管周围炎
C、跨叶段的肺浸润
D、肺叶浸润伴空洞形成
E、散在多发性浸润
F、肺段或肺叶实变影中可见支气管充气征
- 多项选择题5>.提问：该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有
A、补充血容量，纠正休克
B、大剂量青霉素
C、保暖、高流量吸氧
D、防止心、肺及肾衰竭
E、若合并脓胸，需置管引流
F、在扩容纠酸基础上应用血管活性药物
- 多项选择题6>.提示：该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48h未见效。提问：此时抗菌治疗可选择
A、第一、二代头孢菌素
B、庆大霉素
C、β内酰胺类抗生素
D、多肽类抗生素
E、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素
F、大环内酯类抗生素
G、喹诺酮类抗生素
- 多项选择题7>.提问：如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除：
A、肺真菌感染
B、肺癌伴阻塞性肺脓肿
C、肺梗死
D、肺结核
E、肺大泡继发感染
F、支原体感染
- [材料题] 3、患者，男性，50岁。因头晕二年就诊，门诊查心率70次，血压165/85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院，问题：
- 多项选择题1>.该患者诊断为高血压，按高血压分级，应为
A、高血压1级
B、高血压2级
C、高血压3级
D、高血压2级，高危
- 多项选择题2>.该患者为排除继发性高血压，哪项检查无意义
A、心电图
B、肾功能
C、肾上腺B超
D、双肾动脉B超
E、检验血电解质
F、检验血儿茶酚胺
G、检验24小时尿17-羟和17-酮类固醇
- 多项选择题3>.为了对该患者进行心血管危险分层，下列哪项对分层无意义
A、性别
B、吸烟
C、血脂
D、血糖
E、心血管病家族史
F、左室肥厚
G、饮食习惯
H、动脉粥样斑块
I、眼底检查
J、心绞痛
K、脑出血
L、糖尿病肾病
- 多项选择题4>.该患者住院后，其检查结果为：心电图二度Ⅰ型房室传导阻滞，血钾5.5mmol/L，血肌酐600μmol/L，下列哪项降压药物组合最合适
A、阿替洛尔+异搏定
B、合心爽+双氢克尿噻
C、心痛定+卡托普利
D、阿替洛尔+卡托普利
E、心痛定+双氢克尿噻
F、合心爽+卡托普利
G、心痛定+安体舒通男性