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模拟试题一(案例分析题)

2019模拟试题
47.00分12题
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[材料题] 1、男性，42岁。寒战，高热2天，体温持续超过39℃，伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难，咳较多砖红色胶冻样痰，有长期大量饮酒史。查体：右肺上野呼吸音减弱，可闻及湿啰音。血常规：WBC14×10/L，NE82%。
多项选择题1>.首先考虑的诊断为

A、支原体肺炎

B、衣原体肺炎

C、病毒性肺炎

D、葡萄球菌肺炎

E、军团菌肺炎

F、肺炎克雷伯菌肺炎

G、真菌性肺炎

多项选择题2>.针对该患者下列检查中有助于明确诊断的，有哪些

A、胸部X线检查

B、痰细菌学检查

C、经皮肺活检

D、肺功能

E、心脏彩超

F、支气管肺泡灌洗

G、腹部超声

多项选择题3>.关于治疗，下列说法正确的是

A、可选用青霉素

B、可选用大环内酯类药物

C、疗程5～7天

D、可选用头孢菌素类

E、可选用氨基糖苷类药物

F、可单独应用磺胺类药物

G、疗程不少于2周

H、早期手术治疗

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[材料题] 2、男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。
多项选择题1>.患者目前的诊断考虑为

A、低血糖昏迷

B、脑血管意外

C、肺性脑病

D、酒精中毒

E、肝性脑病

F、糖尿病高渗昏迷

多项选择题2>.目前认为哪些机制导致肝性脑病

A、血浆氨干扰脑细胞三羧酸循环

B、大脑对中性氨基酸的摄取

C、酪氨酸学说

D、色氨酸学说

E、假性神经递质学说

F、球-管平衡学说

G、苯丙氨酸学说

H、长链脂肪酸学说

I、短链脂肪酸学说

多项选择题3>.该患者目前可能出现哪些表现

A、各种反射消失

B、扑翼样震颤无法引出

C、不能唤醒

D、肌张力亢进

E、脑电图呈特征性改变

F、腱反射亢进

G、唤醒后可正确回答问题，但很快入睡

H、定向力差

I、睡眠倒错

J、书写障碍

K、情绪激动

多项选择题4>.该患者若血常规：Hb 65g/L，血气分析：pH 7.50，血清钾2.7mmol／L，血浆氨170μmol／L，可采取下列哪些治疗

A、乳果糖灌肠治疗

B、高蛋白饮食

C、应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D、静脉滴注葡萄糖

E、静脉滴注甘露醇

F、纠正低钾性碱中毒

G、输血

H、胃黏膜保护剂

I、抑酸

J、给予地西泮镇静

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[材料题] 3、男性，32岁，司机。怕热、心悸2周，心率96次／分，查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。血清T 250mg/dl；T 16mg／dl。
多项选择题1>.下列哪些情况对甲亢诊断有意义

A、多食善饥，体重增加

B、失眠易怒，手眼震颤

C、心悸气短，脉压减小

D、腹胀便秘，肠梗阻

E、周期性下肢瘫痪

F、白细胞总数降低

G、皮肤苍白粗糙

多项选择题2>.为明确诊断，应进一步完善哪些项检查

A、颈椎磁共振

B、甲状腺摄碘率

C、FT、FT、TSH

D、过氯酸钾释放试验

E、甲状腺彩超

F、血常规

G、尿常规

多项选择题3>.检验：3小时及24小时摄Ⅰ率增高，服T复查下降<50%，治疗首选

A、甲巯咪唑

B、甲状腺片

C、次全切除术

D、放射性碘

E、甲巯咪唑+复方碘溶液

F、丙硫氧嘧啶

多项选择题4>.放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是

A、甲状腺恶性病变

B、白血病

C、甲状腺功能减退症

D、甲亢危象

E、白细胞减少症

F、肝功能异常

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