考前冲刺一(案例分析题)
| 2019 | 模拟试题 |
| 53.00分 | 11题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。查体：T:39.2℃，双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示：尿蛋白(+++)、尿RBC 20个／HP，血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。
- 多项选择题1>.该患者初步诊断是
A、类风湿关节炎
B、干燥综合征
C、急性肾炎
D、风湿性关节炎
E、系统性红斑狼疮
F、混合性结缔组织病
- 多项选择题2>.除外抗ds-DNA抗体，下列也是该病特异性抗体的是
A、ANA
B、抗U1-RNP抗体
C、抗Sm抗体
D、抗Jo-1抗体
E、抗SSA抗体
F、抗SSB抗体
- 多项选择题3>.关于该病，以下不正确的是
A、ESR增快
B、CRP增高
C、血清补体增高
D、血清补体降低
E、抗dsDNA抗体代表疾病活动性
F、抗Sm抗体代表疾病活动性
- 多项选择题4>.根据病情下列适当的治疗措施是
A、血浆置换
B、非甾体抗炎药
C、糖皮质激素
D、糖皮质激素+环磷酰胺
E、甲泼尼龙冲击
F、糖皮质激素+羟基氯喹
G、糖皮质激素+霉酚酸酯
- [材料题] 2、女性，40岁。活动中突然发病，剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性，四肢无瘫痪，眼底可见玻璃体出血。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、脑出血
B、脑膜炎
C、脑栓塞
D、蛛网膜下腔出血(SAH)
E、高血压脑病
F、脑血栓形成
- 多项选择题2>.首选检查明确诊断的是
A、TCD
B、头CT
C、头MRI
D、腰穿
E、DSA
F、脑电图
G、CTA
- 多项选择题3>.以下是该病可靠的诊断依据的是
A、一侧瞳孔散大
B、双侧瞳孔散大，双眼外展不能
C、腰穿见均匀一致的血性脑脊液
D、剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐
E、脑膜刺激征阳性
F、CT显示大脑外侧裂、前后纵裂池高密度影像
- 多项选择题4>.对该病的根治方法是
A、卧床休息
B、止血剂治疗
C、腰穿放脑脊液
D、动脉瘤切除术
E、神经营养剂
F、降低颅内压
- 多项选择题5>.该病主要的急性并发症为
A、再出血
B、脑血管痉挛
C、脑积水
D、癫痫发作
E、低钠血症
F、脑疝
- [材料题] 3、女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP 160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。
- 多项选择题1>.门诊应完善的相关检查不包括
A、HBV DNA定量
B、尿常规
C、血常规
D、肝肾功能
E、过敏原检测
F、抗核抗体系列
G、血清补体
H、24小时尿蛋白定量
- 多项选择题2>.提示：检查回报示：血红蛋白85g/L，尿红细胞20～30/HP，尿蛋白定量4.8g/d，肾功示：Scr 356μmol／L，BUN 19.26mmol／L，血白蛋白21.5g/L，血C3、C4明显下降，ANA(+)，抗dsDNA(+)，彩超示左肾11.5cm×5.6cm，右肾11.3cm×5.4cm。最可能的诊断是
A、系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎
B、系统性红斑狼疮
C、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，急性肾功能不全
D、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，慢性肾功能不全
E、系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎
F、系统性红斑狼疮，伴肾病综合征
- 多项选择题3>.下列不是狼疮活动指标的是
A、明显血尿
B、急性肾功能不全
C、大量蛋白尿
D、抽搐
E、血压高
F、血糖升高
- 多项选择题4>.下列不是病理活动指标的是
A、核碎裂
B、细胞性新月体
C、白金耳
D、纤维性新月体
E、肾小球内炎症细胞浸润
F、肾小管间质单核细胞浸润
G、肾小球基底膜弥漫增厚
- 多项选择题5>.提示：肾脏病理回报示新月体肾炎，最合适的治疗方案为
A、甲强龙冲击一个疗程
B、激素口服联合吗替麦考酚酯（骁悉）口服治疗
C、ACEI或ARB口服
D、甲强龙冲击后激素口服联合环磷酰胺治疗
E、激素口服联合环磷酰胺治疗
F、环磷酰胺冲击治疗
- 多项选择题6>.若应用环磷酰胺冲击治疗，应该注意下列不良反应中的
A、出血性膀胱炎
B、骨髓抑制
C、血糖升高
D、严重腹泻
E、肺间质纤维化
F、脱发
G、诱发精神病
- 多项选择题7>.患者已婚，若拟妊娠，下列描述中不正确的是
A、该患者目前不适合妊娠
B、若抗磷脂抗体阳性，以后妊娠时应服用小剂量阿司匹林
C、该患者若妊娠，可加重SLE病情
D、该患者拟妊娠，故治疗不应该选用环磷酰胺
E、该患者若妊娠，易于流产、早产或死胎，故应避孕
F、若治疗后病情处于缓解期三个月后可安全妊娠
- 多项选择题8>.下列因素提示预后差的是
A、高血压
B、肉眼血尿
C、心肌损害伴心功能不全
D、出现溶血性贫血
E、大量蛋白尿
F、血肌酐升高
G、严重狼疮脑病
H、继发干燥综合征
I、多浆膜腔积液