案例分析题（案例分析题4）
| 2020 | 章节练习 |
| 82.00分 | 22题 |
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- [材料题] 1、患者女，30岁。高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。
- 多项选择题1>.该患者最可能的诊断是
A、系统性红斑狼疮
B、类风湿关节炎
C、贝赫切特病
D、混合性结缔组织病
E、天疱疮
F、干燥综合征
- 多项选择题2>.首选治疗方案是
A、免疫抑制剂
B、非甾体类抗炎药
C、对症治疗
D、大剂量皮质激素
E、免疫调节剂
F、糖皮质激素+羟基氯喹
- 多项选择题3>.患者在治疗过程中逐渐出现干咳、活动后气短，应考虑
A、肺部感染
B、肺栓塞
C、肺间质纤维化
D、支气管扩张
E、支气管炎
F、胸腔积液
- 多项选择题4>.应采取的措施是
A、减小泼尼松剂量
B、抗凝药
C、非甾体类抗炎药
D、免疫抑制剂
E、免疫调节剂
F、抗生素
G、糖皮质激素+环磷酰胺
- 多项选择题5>.患者在治疗过程中突然出现强笑，继而出现抽搐，行腰穿，脑脊液检查示：压力5cmH
O，潘氏实验（-），白细胞0，糖、氯化物、蛋白均正常；墨汁染色阴性，细菌、隐球菌、抗酸杆菌涂片均阴性。应考虑 A、结核性脑膜炎
B、化脓性脑膜炎
C、精神病
D、狼疮脑病
E、隐球菌脑膜炎
F、乙型脑炎
- 多项选择题6>.应采取的措施是
A、减小泼尼松剂量
B、丙种球蛋白冲击治疗
C、非甾体类抗炎药
D、甲基强的松龙冲击治疗
E、免疫调节剂
F、抗生素
- [材料题] 2、患者女，46岁。因“颜面皮疹、周身水肿3个月”来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白(+++)，血小板4.6×10
／L，ANA阳性，抗 SSA阳性，抗U1-RNP抗体阳性。
- 多项选择题1>.该患者诊断首先考虑
A、慢性肾炎
B、系统性红斑狼疮
C、特发性血小板减少性紫癜
D、混合性结缔组织病
E、染色体异常
F、干燥综合征
- 多项选择题2>.除上述诊断外，该患者还应考虑合并
A、血小板减少性紫癜
B、干燥综合征
C、类风湿关节炎
D、系统性硬化病
E、抗磷脂综合征
F、遗传性疾病
- 多项选择题3>.为明确诊断，还需做的检查是
A、抗心磷脂抗体
B、抗线粒体抗体
C、抗中性粒细胞胞浆抗体
D、抗着丝点抗体
E、抗组蛋白抗体
F、抗CCP抗体
- 多项选择题4>.该病的临床表现还包括
A、网状青斑
B、结节红斑
C、反复动静脉血栓
D、关节变形
E、溶血性贫血
F、毛囊炎
- [材料题] 3、 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛(+)。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、急性膀胱炎
B、急性肾盂肾炎
C、急性肾小球肾炎
D、急性间质性肾炎
E、急性尿道炎
F、急性盆腔炎
- 多项选择题2>.该患者最可能的感染途径是
A、直接感染
B、淋巴道感染
C、血行感染
D、上行感染
E、以上均不是
F、以上均可能
- 多项选择题3>.对确定诊断最有价值的检查是
A、IVP
B、肾超声检查
C、清洁中段尿培养
D、膀胱镜检查
E、肾活检病理检查
F、CT
- 多项选择题4>.药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是
A、金黄色葡萄球菌
B、铜绿假单胞菌
C、大肠杆菌
D、变形杆菌
E、粪链球菌
F、肺炎克雷伯菌
- 多项选择题5>.治疗措施错误的是
A、应选择静脉给药治疗
B、若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素
C、全身感染症状消退，体温平稳3天后可停药
D、抗感染疗程为2周
E、治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈
F、可以采取长期抑菌疗法
G、多饮水勤排尿是最有效的预防方法