试题详情
[材料题] 患者,女性,57岁,因“食欲缺乏、颜面及双下肢水肿1年,神志不清2天”入院。便秘史18个月,否认高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病病史。查体:发育正常,肥胖体型。神志不清,颜面水肿、蜡黄、巩膜无黄染,四肢及躯干皮肤粗糙,阴毛、腋毛稀疏。BP 105/70mmHg,T 35℃,HR 53次/min,心律齐,心音低钝;R 12次/min,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音;腹部膨隆,腹软,无肌卫,肠鸣音减弱。
多项选择题1.该患者可能的诊断有

A、代谢性脑病

B、脑血管意外

C、药物中毒

D、甲状腺功能减退

E、肝性脑病

F、低血糖昏迷

G、肺性脑病

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多项选择题2.为明确诊断,应尽快进行的检查有

A、腰穿检查

B、腹部B超

C、电解质

D、血糖

E、甲状腺功能

F、头部CT

G、心电图

H、肝、肾功能

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多项选择题3.[提示]心电图示窦性心动过缓。血常规:外周血WBC 10.4×10⁹/L, Hb 107g/L,N 0.809。动脉血气分析: pH 7.34,PaCO₂ 78mmHg, PaO₂ 68mmHg,血[Na⁺]120mmol/L, 血糖2.3mmol/L,Cr 88μmol/L。甲状腺功能: FT₃ 0.08pmol/L(3.5~6.5pmol/L),FT₄ 2.1pmol/L(11.5~23.5pmol/L), TSH 125mIU/ml(0.3~5mIU/ml)。腹部B超:肝胆胰脾双肾未见异常, 心脏超声见少量心包积液。头部CT:未见梗死和出血。 该患者首要考虑的诊断为

A、甲状腺功能减退危象

B、肾病综合征

C、脑血管意外

D、肾衰竭

E、代谢性脑病

F、心力衰竭

G、呼吸衰竭

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多项选择题4.急诊应尽快做的处理包括

A、利尿剂

B、静脉给予糖皮质激素

C、改善通气

D、心电监护

E、纠正低血糖、低血钠

F、静脉点滴甲状腺素

G、吸氧

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