试题详情
[材料题] 　患者男，25岁。腹痛2 d急诊入院。患者于48 h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2 d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。
多项选择题1.为明确诊断，应紧急检查的项目有(提示　体格检查：急性病容，意识清醒，血压100/60 mmHg，脉搏132次/min，体温37.5 ℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。)

A、血常规

B、胃肠造影

C、尿常规

D、血清淀粉酶

E、腹部X线平片

F、腹部B超

G、尿淀粉酶

H、腹腔穿刺

  • A,C,D,E,G

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多项选择题2.此时急诊应做的处理是(提示　患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。)

A、禁食

B、胃肠减压

C、肌内注射阿托品

D、肌内注射吗啡

E、吸氧

F、静脉滴注奥美拉唑

G、输液

H、输血

  • A,B,C,E,F,G

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多项选择题3.考虑的诊断是(提示　腹部平片示未见膈下游离气体，有多个液平面。血红蛋白160 g/L，白细胞10.6×10/L，尿常规阴性。)

A、胃穿孔

B、消化性溃疡

C、肠梗阻

D、胆石症

E、急性胰腺炎

F、胆囊炎

G、急性胃肠炎

H、急性阑尾炎

  • C

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多项选择题4.进一步处理是(提示　经上述保守治疗6～8 h后，症状无明显缓解。)

A、急诊手术

B、切除梗阻肠段

C、一期吻合

D、二期吻合

E、加强抗感染治疗

F、给予镇痛剂

G、急诊肠镜检查

H、继续观察

  • A,B,C,E,F

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多项选择题5.最大的可能是并发(提示　术后3 d中，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。)

A、急性肠炎

B、膈下脓肿

C、肠间隙脓肿

D、盆腔脓肿

E、细菌性痢疾

F、肠瘘

G、切口感染

H、肺炎

  • D

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