试题详情
[材料题] 患者，男性，22岁，因“咳嗽、咳痰、发热5天”就诊。既往2年余前曾患“皮肤疱疹”。半年前曾疑诊“HIV感染”（具体不详）。5天前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，呈阵发性，咳白色黏痰，伴发热，最高体温不详，无咯血、盗汗，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，于院外输液治疗，效果不佳。查体：T38.6℃，BP110/60mmHg，P118次/min，R20次/min；口唇干燥，呼吸尚平稳，巩膜皮肤无黄染，全身皮肤未见皮疹及出血点，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音；HR118次/min，律齐，无杂音；腹软，肝脾未扪及肿大，全腹无明显压痛，移动性浊音阴性；双下肢无水肿。急诊实验室检查：外周血WBC8.5×10⁹/L，Hb125g/L，N0.795，L0.18，PLT60×10⁹/L。胸部X线片：右上肺野外带不规则团状密度增高模糊影，双肺肺纹理增粗，两肺门不大未见结节和肿块影，心影大小形态未见异常（图5-8）。
多项选择题1.根据病史，目前还应完善的辅助检查有

A、动脉血气分析

B、结核菌素试验（PPD）、结核抗体（TB-Ab）检测、痰找抗酸杆菌

C、血培养

D、降钙素原（PCT）

E、生化全套，凝血功能

F、痰培养

G、胸部CT

H、HIV确认实验

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多项选择题2.根据病史，该患者的初步诊断考虑是

A、急性支气管炎

B、脓毒症

C、HIV感染

D、流感

E、卡氏肺孢子病

F、白血病

G、肺炎

H、肺结核

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多项选择题3.［提示］患者入院后给予头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗3天，体温仍波动于38.5～39.0℃, 症状无明显缓解。实验室检查：PCT0.24ng/ml（正常值＜0.05ng/ml）, PPD试验弱阳性，痰中未检出抗酸杆菌, TB-Ab阴性。胸部CT提示：双肺透亮度可, 右上肺见斑片状密度增高影，余肺纹理增多、紊乱; 双肺胸廓对称，右上肺见斑片样软组织密度影, 心影大小、形态可，双侧肺门影不大, 纵隔内未见明显肿大淋巴结。 该患者可做的辅助检查包括

A、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）、抗心磷脂抗体（ACA）

B、TORCH检查

C、肿瘤标志物

D、骨髓穿刺涂片

E、G试验

F、结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）

G、EB病毒检测

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多项选择题4.［提示］患者确诊HIV感染，G试验124pg/ml（正常值＜20pg/ml）, 目前仍有发热。 最合适的治疗方案是

A、继续头孢哌酮舒巴坦抗感染

B、伏立康唑+亚胺培南西司他丁

C、头孢哌酮舒巴坦+替硝唑

D、伏立康唑

E、青霉素

F、加用激素

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多项选择题5.1周后患者血培养、痰培养均见马尔尼菲青霉菌。该患者的诊断为

A、肺真菌病

B、脓毒症

C、肺癌

D、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）

E、肺结核

F、卡氏肺孢子病

G、菌血症

H、肺炎链球菌性肺炎

I、重症急性呼吸综合征（SARS）

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