病例摘要：江某，女性，3岁。2014年5月15日初诊。患儿无明显诱因发热3天，咳嗽流涕，颜面、躯干发现皮疹，疹色红润，有高粱米粒大小的水疱，胸背部较多，四肢散在。刻下症：咳嗽，流涕，发热，无明显瘙痒感，纳可，二便调。查体：T38.2℃，P120次/分，R39次/分，BP96/65mmHg。神清，颜面、躯干发现皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，头角、发际有高粱米粒大小的水疱，胸背部较多，大者如黄豆，小者如粟米，四肢散在。舌尖微红，苔薄黄，脉浮数。实验室检查：血常规示白细胞8.5×10

简答题病例摘要：江某，女性，3岁。2014年5月15日初诊。患儿无明显诱因发热3天，咳嗽流涕，颜面、躯干发现皮疹，疹色红润，有高粱米粒大小的水疱，胸背部较多，四肢散在。刻下症：咳嗽，流涕，发热，无明显瘙痒感，纳可，二便调。查体：T38.2℃，P120次/分，R39次/分，BP96/65mmHg。神清，颜面、躯干发现皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，头角、发际有高粱米粒大小的水疱，胸背部较多，大者如黄豆，小者如粟米，四肢散在。舌尖微红，苔薄黄，脉浮数。实验室检查：血常规示白细胞8.5×10/L，淋巴细胞：50%。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与手足口病相鉴别。

正确答案：中医辨病辨证依据：感染水痘时行邪毒，蕴郁于脾胃，郁闭肌表，化热而发，致成水痘。发热，咳嗽流涕，为外感时邪犯表；水痘布露，为外邪内湿相搏，透于肌表；舌尖微红，苔薄黄，脉滑数，是湿热征象。西医诊断依据：水痘为小儿科常见急性出疹性传染病，以发热、皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂，且各期皮疹同时存在为主要特点，典型表现可以伴有血常规异常。该患儿不明原因发热，伴有颜面、躯干、四肢发现皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，血常规示白细胞8.5×10/l，淋巴细胞：50%，可以诊断为水痘。西医鉴别诊断：手足口病：皮疹呈离心性分布，在四肢远端及手足部位出现疱疹，不结痂，由柯萨奇a组肠道病毒所致，多见于4岁以下小儿。诊断：中医疾病诊断：水痘中医证候诊断：邪伤肺卫证西医诊断：水痘中医治法：疏风清热，利湿解毒方剂：银翘散加减药物组成、剂量及煎服法：金银花10g；连翘6g；桑叶10g；桔梗5g；生薏米10g；板蓝根6g；蝉蜕3g；牛蒡子6g；淡竹叶10g；薄荷6g（后下）；芦根20g；生甘草6g 3剂，水煎服，早晚各1剂西医治疗原则与方法（药物、手术等）加强护理，保持皮肤清洁，皮肤瘙痒可应用含0.25%冰片的炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液局部涂擦。
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