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简答题病例摘要： 刘某，女性，6岁。2014年6月20日初诊。 患儿平素喜食零食、甜食，近三月来食欲不振，食不知味，多食则胸闷脘痞，嗳气泛恶，大便2~3日一行，自服小儿化积口服液2盒，症状无明显缓解，遂来就诊。刻下症：不思饮食，食不知味，胸脘痞闷，大便2日未行。 查体：T36.3℃，P80次/分，R25次/分，BP90/65mmHg。精神如常，指纹淡红。腹胀，心肺无异常。舌质淡红，苔白腻，脉有力。 实验室检查：血常规示血红蛋白110g/L。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与结核病相鉴别。
  • 中医辨病辨证依据： 脾胃为仓廪之官，五味出焉。脾主运化，胃主受纳腐熟，二者居于中焦，共同完成水谷精微的运化转输。患儿因喂养不当，恣食零食、甜品，损伤脾胃，使脾运失健而致厌食。脾主运化，脾阳虚则运化失司，故纳差，胸脘痞闷，嗳气泛恶，腹胀。舌淡红，苔白腻，脉有力，指纹淡红也是脾运失健的征象。 西医诊断依据： 厌食以小儿较长时期食欲不振、厌恶进食为主要特点，典型表现可以伴有腹胀、面色无华，血常规可见异常。该患儿近3个月来食欲不振，食不知味，腹胀。血常规示血红蛋白110G/L，可以诊断为厌食。 西医鉴别诊断： 结核病：慢性起病，症状可不明显，或有长期不规则低热，食欲不振，消瘦，疲乏，盗汗等结核中毒症状，结核菌素或结核菌纯蛋白衍化物试验阳性。 诊断： 中医疾病诊断：厌食 中医证候诊断：脾运失健证 西医诊断：厌食症 中医治法：调脾助运 方剂：不换金正气散加减 药物组成、剂量及煎服法： 苍术4.5G；陈皮6G；佩兰5G；藿香9G；半夏6G；枳壳6G；神曲6G；鸡内金6G；麦芽6G 5剂，水煎服，每剂分早晚两次温热服 西医治疗原则与方法（药物、手术等） （1）节制零食和甜食，少喝饮料。 （2）饮食要规律，定时进餐，保证饮食卫生。 （3）生活规律，睡眠充足，定时排便。 （4）营养要全面，多吃粗粮杂粮和水果蔬菜。

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