试题详情
- 简答题简要病史 女性,44岁。主诉:活动后气促2年,双下肢水肿10天就诊。“风湿性心脏病”病史18年。
- 问诊内容 现病史: 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无剧烈运动、精神过度紧张、感染、心律失常。 (2)水肿特点:水肿程度,是否呈凹陷性、对称性,有无颜面部水肿.水肿加重的时间。 (3)气促(呼吸困难)的特点:气促发生的缓急、持续时间、发作情况(呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有无夜间呼吸困难发作)、缓解及加重因素。 (4)伴随症状:有无咳嗽、咳痰、咯血、声嘶、发热、有无心悸、胸痛、头晕、头痛,有无腹胀、慢性腹泻,有无少尿、血尿、腰痛。 (5)饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:胸部X线片、心电图、超声心动图等。 (2)治疗情况:用药、效果。 相关病史: 1.有无药物过敏史。 2.与该病有关的其他病史:有无反复扁桃体炎和关节痛史,有无高血压病、糖尿病、慢性肾病史,有无肝硬化病史,有无肺结核、支气管哮喘病史,有无营养不良性疾病。有无烟酒嗜好。月经与婚育史。 问诊技巧 1.条理性强,能抓住重点。 2.能围绕病情询问。 参考诊断 风湿性心脏瓣膜病,心力衰竭
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