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- 简答题简要病史:女性,14岁,面部水肿伴少尿3天。初步诊断:本病考虑急性肾小球肾炎。病史采集要点:(共15分)
- 1.问诊内容(13分) (1)现病史(共10分) ①发病诱因:受凉、劳累等。(1分) ②颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否伴下肢或全身水肿。(2分) ③少尿的情况,包括尿量多少、有无血尿等。(2分) ④伴随症状,有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。(2分) ⑤发病以来的一般情况:体重、饮食情况、大便情况等。(1分) ⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (2)相关病史(共3分) 1.药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2.与该病有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。(2分) 2.问诊技巧(2分) (1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分) (2)没有围绕病情询问。(-0.5分) (3)问诊语言不恰当。(-0.5分) (4)暗示性问诊。(-0.5分)
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