试题详情
- 简答题简要病史:男性,52岁。呕吐、黑便5小时急诊入院。既往有"乙型肝炎"病史18年。 要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
- 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无饮酒、进食硬或带渣刺食物、服用药物。 ②呕血的颜色(鲜红色、暗红或咖啡色)、量。 ③黑便的性状、次数、量。 ④伴随症状:有无腹痛、腹胀、反酸、烧心,有无发热、心悸、大汗、头晕、少尿、意识障碍。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血常规、粪常规、肝功能、腹部B超检查。 ②治疗情况:用药情况,疗效如何。 (3)一般情况 发病以来饮食、睡眠及体重变化情况。 2.其他相关病史 ①有无药物过敏史。 ②与该病有关的其他病史:有无类似发作史,乙肝诊治情况,有无消化性溃疡、胆道疾病病史,有无烟 酒嗜好,有无肿瘤家族史。 3.问诊技巧 ①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
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