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- 简答题简要病史:女性,50岁,发现多尿1周就诊。 本例患者多尿原因待查,相关的病史采集应包括:
- (一)现病史及相关病史 1.根据主诉及相关鉴别问诊 (l)有无诱因,排尿的频度、尿量,饮水量,夜尿量与日尿量的差别,每日尿量波动情况。 (2)尿的颜色,有无血尿、尿急、尿痛。 (3)是否口渴、喜饮凉水、喜食流食;有无头晕、心慌等脱水表现。 (4)有无复视、视野缺损、视物模糊;有无听力障碍;有无泌乳、停经。 (5)一般情况问诊:饮食、睡眠、大便和体重变化。 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如:血常规、尿常规、血/尿渗透压、血/尿生化、尿路B超、颅脑及垂体的CT、MRI。 (2)治疗及病情变化。 (二)相关既往及其他病史的问诊 1.既往有无结核病、肾脏病、尿路结石、肿瘤、中枢神经系统疾病及精神疾病,是否接受利尿剂、造影剂、碳酸锂、两性霉素等药物治疗;外伤手术史。 2.职业、毒物接触史。 3.婚育史,是否在妊娠期,月经是否规律,有无流产史及妇科疾病。 4.有无遗传疾病史。
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