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- 简答题简要病史:患者,男性,35岁。上腹饥饿痛1周门诊就诊。 要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
- 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无季节因素、精神因素、饮酒,有无服用非甾体类药物、激素或其他药物。 ②腹痛的程度、有无节律,有无放射,腹痛与进食的关系,加重或缓解因素。 ③伴随症状:有无反酸、烧心、嗳气、呕吐等。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、胃镜、腹部B超。 ②治疗情况:是否使用过制酸剂、止痛药物,疗效如何。 (3)一般情况 发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 2.其他相关病史 ①有无药物过敏史。 ②与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无溃疡病史,有无烟酒嗜好。 3.问诊技巧 ①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
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