试题详情
- 简答题简要病史:女性,26岁。高处坠落后,右胸痛伴呼吸困难2个小时急诊抬入院。 要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
- 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①受伤机制:具体受伤部位和受伤经过(如坠落高度及发生坠落的原因,着地部位及身体姿势)。 ②胸痛:具体部位、性质、程度,有无放射,加重或缓解因素(与呼吸、体位、活动的关系),有无皮肤瘀斑或破损。 ③呼吸困难:程度,性质,加重或缓解因素(与体位及活动的关系)。 ④伴随症状:有无心悸,有无头晕、头痛、意识障碍,有无咳嗽、咯血,有无腹痛或其他部位疼痛,有无肢体感觉、运动障碍。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、胸部X线片或CT、心电图。 ②治疗情况:是否接受过吸氧及胸部固定治疗,疗效如何。 (3)一般情况 近期饮食、睡眠及大小便情况。 2.其他相关病史 ①有无药物过敏史。 ②与该病有关的其他病史:有无慢性肺部疾病病史,有无心血管疾病病史,有无烟酒嗜好。 3.问诊技巧 ①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
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