病历摘要男性，62岁。右侧腹股沟区可复性肿块10年，伴疼痛半年。患者10年前站立时发现右腹股沟区隆起肿块，约核桃大小，质软，无疼痛，平卧时消失。近1年来肿块逐渐增大达拳头大小，站立时有明显胀痛感。发病以来饮食正常，大便正常，尿频，尿后滴沥，夜间小便4～5次，睡眠不佳，体重无明显减轻。既往史：无药物过敏及手术、外伤史。无饮酒嗜好。查体：T 36.8℃，P 86次／分，R20次／分，BP 130/85mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛_长北

简答题病历摘要男性，62岁。右侧腹股沟区可复性肿块10年，伴疼痛半年。患者10年前站立时发现右腹股沟区隆起肿块，约核桃大小，质软，无疼痛，平卧时消失。近1年来肿块逐渐增大达拳头大小，站立时有明显胀痛感。发病以来饮食正常，大便正常，尿频，尿后滴沥，夜间小便4～5次，睡眠不佳，体重无明显减轻。既往史：无药物过敏及手术、外伤史。无饮酒嗜好。查体：T 36.8℃，P 86次／分，R20次／分，BP 130/85mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，叩诊移动性浊音阴性，肠鸣音正常。右侧腹股沟区可见约8cm×8cm半球形肿块，透光试验阴性。平卧后按压肿块可消失，按住腹股沟韧带中点上方1.5cm处，病人站立咳嗽，肿块又复出现。辅助检查：血WBC 4.5×10／L，N 0.60，Hb 140g/L，PLT 200×10／L。

正确答案：初步诊断及诊断依据初步诊断： 1．右腹股沟直疝 2．前列腺增生(?) 诊断依据： 1．病史：(1)老年男性，右腹股沟区肿块10年，逐渐增大，平卧时消失。(2)尿频，尿后滴沥，夜尿增多。 2．查体：右侧腹股沟区半球形肿块，透光试验阴性。平卧后按压肿块可消失，按住腹股沟管内环处，病人站立咳嗽，肿块又复出现。鉴别诊断 1．腹股沟斜疝 2．鞘膜积液 3．腹股沟区脂肪瘤进一步检查 1．立位腹部X线平片。 2．膀胱、前列腺B超。 3．尿常规。治疗原则 1．行疝修补术。 2．针对前列腺增生的药物治疗。
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