试题详情
- 简答题病历摘要：男性，30岁，司机，因发热、乏力、消瘦半年来诊。
患者于半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38℃，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2～3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院看过，摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常，遂服中药治疗，不见好转。半年来体重下降约8kg，睡眠尚可。
既往5年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血，无肝肾疾病和结核病史，无药物过敏史。吸烟10年，每天1盒，不饮酒。有冶游史。
查体：T37.5℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。略消瘦，皮肤未见皮疹和出血点，右颈部和左腋窝各触及1个2cm×2cm大小淋巴结，活动无压痛。巩膜无黄染，咽（-），甲状腺不大。双肺叩清音，未闻及啰音，心界叩诊不大，心率84次／分，律齐，无杂音。腹软无压痛，肝肋下2cm，软无压痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），肠鸣音4次／分。下肢不肿。
实验室检查：Hb120g/L，WBC3.5×10
/L，N70%，L30%，PLT78×10/L;血清抗HIV(+)。
- 分析步骤：（22分）
1．诊断及诊断依据：（8分）
(1)诊断：艾滋病，kaposi肉瘤待除外。（4分）
(2)诊断依据：（4分）
①中年男性，慢性病程。（0.5分）
②低热、乏力、厌食、腹泻伴消瘦半年。（0.5分）
③5年前曾输过血，有冶游史。（1分）
④查体见颈部和腋窝淋巴结肿大，无压痛，肝脾肿大。（1分）
⑤血wbc和plt偏低，血清抗hiv阳性。（1分）
2．鉴别诊断（6分）
(1)病毒性肝炎：有输血史、发热、厌食和肝脾肿大。但本病多有肝区压痛，一般无淋巴结肿大。肝功异常和有关的肝炎病毒学指标检查有助鉴别。（2分）
(2)结核病：有低热、乏力、厌食和消瘦。但本病常有结核病接触史，体内可查到结核病部位如肺结核，抗hiv阴性，而ppd多呈强阳性。（2分）
(3)恶性淋巴瘤：有发热、淋巴结无痛性肿大和肝脾肿大。鉴别诊断主要靠淋巴结活检。（2分）
3．进一步检查（4分）
(1)淋巴结活检：以确定kaposi肉瘤或其他病变。（1分）
(2)x线胸片：观察肺和纵隔情况，并可除外肺结核。（0.5分）
(3)肝功能和肝炎病毒学指标检查。（0.5分）
(4)血液t淋巴细胞（cd
和cd
）检查。（1分）
(5)必要时做骨髓检查。（1分）
4．治疗原则（4分）
(1)对症治疗。（1分）
(2)抗hiv治疗。（2分）
(3)并发症（kaposi肉瘤）化疗。（1分） 关注下方微信公众号，搜题找答案
热门试题
- 病历摘要 女性，41岁。间断性便后滴少
- 女性，57。突发眩晕、头痛、呕吐伴双下肢
- 病历摘要 男性，55岁。上腹部隐痛不适
- 急性化脓性胆管炎的概念
- 病历摘要 男孩，7岁。高热、头痛伴呕吐
- 女性，34岁，半月来双颈部进行性、无痛性
- 四肢大关节脱位的临床表现及病理生理基础
- 病史摘要：男性，1岁，发热、呕吐、腹泻3
- 【病例摘要】 患者男性，65岁。 主
- 病历摘要 男性，47岁。持续上腹痛6小
- 男性．22岁。上腹痛伴呕吐2天。 患者
- 高血压诊断标准
- 男性，45岁。乏力、腹胀半年，呕血、黑便
- 病历摘要 男性，35岁。外伤后腹痛4小
- 【病例摘要】 患者男性，56岁。 主
- 腹外疝的病因
- 直肠脱垂的临床表现
- 病例摘要：男性，47岁，不慎从3米高处坠
- 病例摘要： 女性，22岁，面色苍白、乏
- 病历摘要 男性，56岁。头晕、头痛15