分析步骤： 1．初步诊断及诊断依据 初步诊断：本病例初步诊断是胆囊结石急性胆囊炎、局限性腹膜炎。 诊断依据： (1)上腹部持续性疼痛，进食后发病。 (2)右上腹有腹膜刺激体征。 (3)血白细胞计数升高。 (4)超声显示胆囊内有强回声光团，并有声影，胆囊壁增厚。 2．鉴别诊断 (1)急性胃十二指肠溃疡穿孔：可有急性上腹痛及腹膜炎的表现，应予鉴别。 (2)急性胰腺炎有类似进食后急性腹痛的症状，亦可同时发病，需鉴别。 (3)与其他急腹症如急性阑尾炎、肠梗阻相鉴别，因均可有急性腹痛伴恶心、呕吐的症状。 (4)除外内科疾病如心绞痛等，可有反射性上腹痛，易混淆。 3．进一步检查 (1)血尿淀粉酶：了解病情及胰腺情况。 (2)腹部立位平片：除外消化道穿孔。 (3)胰腺超声及CT:胰腺炎时可有水肿、坏死的影像学表现。 (4)心电图：鉴别心脏疾病，除外心绞痛等引起的反射性上腹痛。 4．治疗原则 (1)禁食，输液、应用抗生素抗感染治疗。 (2)急诊手术治疗，行胆囊切除术。 (3)若病情稳定，暂时不手术，条件具备后可择期手术。