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简答题简要病史：男性，18岁，右侧胸痛10余天，活动后气促5天门诊以“右侧胸腔积液待诊”收入院。
  • 评分要点：（总分15分） 一、问诊内容 （一）现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：有无外伤、劳累、上呼吸道感染。（1分） ②胸痛：具体部位、性质、程度、起病急缓，有无放射，加重或缓解因素，与呼吸及体位的关系。（3分） ③呼吸困难的程度，加重或缓解因素。（1分） ④伴随症状：有无发热、乏力、盗汗、有无咳嗽、咳痰、咯血。（2分） ⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分） 2.诊疗经过 ①是否到医院就诊做过检查：血常规、胸部X线片、PPD试验、胸腔积液检查。（1分） ②治疗情况：是否行胸腔穿刺抽液，抽液次数及量，有无使用抗感染或抗结核治疗，疗效如何。（1分） （二）其他相关病史 1.有无药物过敏史。（0.5分） 2.与该病有关的其他病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史，有无结核病患者接触史，有无卡介苗接种史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。（2.5分） 二、问诊技巧 （一）条理性强，能抓住重点。（1分） （二）能围绕病情询问。（1分）

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