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简答题临床情景：患者，女性，55岁，因胆总管肿瘤手术后发生胆瘘需要再次手术，现正平卧于手术台上，你已换好洗手衣，尚未完成手臂消毒。 要求：请为患者（医学模拟人或模具）原手术切口为中心做手术野的皮肤消毒。考试时间：11分钟
  • 评分标准（总分20分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分） 一、原切口皮肤的处理和手术野的暴露正确（6分） （一）除去患者原有敷料，用汽油或松节油清除胶布和敷料残留的污迹（2分）。 （二）手臂消毒（口述）（2分）。 （三）切口皮肤暴露超过实际消毒的范围“（上自乳头连线水平，下至大腿上、中三分之一交界处）（2分）C 二、消毒操作过程正确（1〇分） （一）考生一手端盛有碘伏消毒棉球的消毒碗，另一手持卵圆钳，卵圆钳头端一直保持低于握持端，站立于患者右侧（2分） （二）以下腹正中切口为中心，自上而下，由内及外，消毒皮肤（2分）。 （三）消毒范围：上自乳头连线水平，下至耻骨联合水平或大腿上、中三分之一水平；两侧分别至腋中线（2分）。 （四）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分） （五）进行3次消毒，后2次消毒均不能超过前次范围（2分）。 三、提问（2分） （一）请问用2～3%碘和0.5%的碘伏消毒，在操作上有什么不同（1分）？ 答：碘消毒涂擦皮肤3遍，将干后，需要用70%的酒精脱碘2遍，而使用碘伏消毒，不需要用70%酒精脱碘。 （二）在成人脐部消毒时，只能选用碘伏吗（1分）？ 答：不是。可以使用碘伏，也可以使用碘、酒精等消毒液。 四、职业素质（2分） （一）操作中无菌观念强，动作规范，体现爱护患者的意识（1分）。 （二）仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。

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