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简答题简要病史 男性，45岁。主诉：2小时前车祸，右季肋部压伤后，神情淡漠、皮肤苍白、口渴，来院急诊。
  • 问诊内容 现病史： 1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)受伤状况：受伤时体位，有无其他部位受伤。 (2)伤后有无意识丧失、反应迟钝、四肢湿冷。 (3)消化道症状：有无腹痛，疼痛部位、程度，有无放射，有无呕吐，呕吐物性状，有无肛门排气和排便，受伤前饮食情况。 (4)伤后有无发热、寒战、头晕、心悸、乏力、尿量减少。 2．诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。 (2)治疗情况，做何处理。 相关病史： 1．有无药物过敏史。 2．与该病有关的其他病史：有无肝炎病史、有无心脑血管疾病史。 3．有无癌肿家族史。 问诊技巧 1．条理性强，能抓住重点。 2．能围绕病情询问。 参考诊断 腹部外伤，肝破裂

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