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- 简答题简要病史:女性,60岁。消瘦伴烦渴、多饮、尿量增多2个月门诊就诊。 要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
- 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律。 ②消瘦的具体情况:体重下降的程度与速度。 ③烦渴、多饮、尿量增多的情况:每日饮水量、排尿频度,每次尿量及一天尿量,有无昼夜差异。 ④伴随症状:有无易饥、多食或厌食、怕热、多汗、手颤、颈部增粗、突眼、心悸、尿急、尿痛。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图检查。 ②治疗情况:是否用过药物治疗,疗效如何。 (3)一般情况 发病以来食欲、睡眠、大便情况。 2.其他相关病史 ①有无药物过敏史。 ②与该病有关的其他病史:有无结核病、肿瘤、慢性腹泻、肝病病史,有无服用减肥药物史,有无糖尿病家族史。月经婚育史。 3.问诊技巧 ①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
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