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简答题简要病史 男性,52岁。主诉:突发心前区痛3小时,血压下降半小时,急诊入院。
  • 问诊内容 现病史: 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:劳累、激动、创伤、感染。 (2)血压下降情况,有无心悸、大汗;有无烦躁、昏迷、头晕、晕厥。 (3)心前区疼痛的特点:性质、持续时间(持续性或发作性),是否放射,与呼吸的关系,缓解及加重因素。 (4)伴随症状:有无心悸、胸闷、有无呼吸困难、咳嗽、咯血。 (5)饮食、睡眠、大小便变化情况。 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:胸部X线片、心电图、超声心动图、腹部B超等。 (2)治疗情况:用药、效果。 相关病史: 1.有无药物过敏史。 2.与该病有关的其他病史:有无高血压病、心脏病、糖尿病、血脂异常,有无下肢深静脉血栓,职业,有无烟酒嗜好,有无高血压病、冠心病家族史。 问诊技巧 1.条理性强,能抓住重点。 2.能围绕病情询问。 参考诊断 急性心肌梗死,心源性休克
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