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简答题简要病史 男性，33岁。主诉：右胸痛部被摩托压伤后，疼痛、极度呼吸困难3小时。
  • 问诊内容 现病史： 1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)受伤状况：受伤时体位，摩托车轻重与力量大小。 (2)呼吸困难情况：呼吸困难程度、口唇发绀，呼吸快慢、深浅：胸部有无开放性伤口、有无局部肿胀。有无意识障碍，烦躁、昏迷。来院途中呼吸困难是否逐渐加重。 (3)胸部疼痛：阵发性、持续性、与呼吸关系、有无放射、缓解。 (4)有无其他部位损伤。 (5)伤后有无恶心、呕吐：心悸、冷汗、手脚发凉、面色苍白。 2．诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。 (2)治疗情况，做何处理。 相关病史： 1．有无药物过敏史。 2．与该病有关的其他病史：胸部疾病史、高血压病史等。 问诊技巧 1．条理性强，能抓住重点。 2．能围绕病情询问。 参考诊断 损伤性张力性气胸

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