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- 简答题简要病史:患者,男,75岁。咳粉红色泡沫样痰2小时急诊入院。高血压病史30年。 要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
- 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:高血压的程度及治疗情况,有无情绪激动、劳累、感染、输液过多等诱因。 ②呼吸困难:发病、程度、与体位及活动的关系,有无夜间阵发性呼吸困难、缓解或加重的因素。 ③伴随症状:有无发热、胸痛、烦躁不安、头痛、乏力、少尿等。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如心电图、胸片、心脏B超等。 ②用药情况,疗效如何。 (3)一般情况 发病以来,患者饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 2.其他相关病史 ①有无药物过敏史。 ②与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无其他心脏病、肺结核病史,有无烟酒嗜好。工作环境,家族史。 3.问诊技巧 ①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
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