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简答题呕血的病史采集要点
  • 1．呕血的特点 (1)起病和病程：初发或复发，首发时间，发作次数，每次持续时间。 (2)诱因：饮酒，剧烈呕吐，粗糙或带刺食物，异物，激惹性药物，停用抑酸药。 (3)呕血量。 (4)性状：鲜红血液，暗红血液，深咖啡色液体，淡咖啡色液体；含有血凝块，树枝样管型。 (5)注意与咯血相鉴别。 2．伴随症状 (1)腹痛：病程，部位，性质，程度，持续时间及节律性；与呕血的关系。 (2)呕吐：剧烈程度，与呕血的关系。 (3)便血：黑便，柏油样便，暗红色血便。 (4)皮肤巩膜黄染，蜘蛛痣，肝掌，皮肤黏膜毛细血管扩张；皮肤黏膜出血倾向。 (5)寒战发热。 (6)应激状态。 (7)食欲不振，乏力，消瘦。 (8)腹围增大，水肿。 (9)胃型。 (10)胃灼热，反酸，吞咽疼痛，腹泻。 (11)头晕，乏力，心悸，出汗，口渴，尿量减少，神志模糊。 3．相关疾病及病史 (1)摄入粗糙带刺食物，食管内异物。 (2)剧烈呕吐史（食管贲门黏膜撕裂）。 (3)消化系统疾病：消化性溃疡，肝硬化食管静脉曲张破裂出血，出血性胃炎，反流性食管炎，食管溃疡，胃癌，遗传性毛细血管扩张症。 (4)应激状态：心肌梗死，脑血管病，烧伤。 (5)血液病。 (6)饮酒史。 (7)药物史：非甾体类解热镇痛药。

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