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- 简答题简要病史:女性,45岁。尿频、尿痛1周门诊就诊。 要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
- 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无劳累、受凉或憋尿。 ②尿频:排尿频率、每次排尿量,有无尿急。 ③尿痛:具体位置、性质、程度、出现的时间。 ④伴随症状:有无尿色改变、排尿困难,有无寒战、发热、盗汗,有无腰痛、腹痛及放射痛。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:尿常规、血常规、尿培养、肾功能。 ②治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。 (3)一般情况 发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。 2.其他相关病史 ①有无药物过敏史。 ②有无尿路感染反复发作史。 ③与该病有关的其他病史:有无结核病、糖尿病、尿路结石、盆腔疾病病史。有无外伤、手术史。月经与婚育史。 3.问诊技巧 ①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
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