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简答题恶心与呕吐的病史采集要点
  • 1．恶心和呕吐的特点 (1)病程。 (2)发病：急性或慢性，持续性或间歇性。 (3)呕吐的频率、量和剧烈程度。 (4)呕吐与进餐的关系：餐后立即发生，早期发生，晚期发生。 (5)前驱症状：吐前恶心；不伴恶心，突发喷射性呕吐。 (6)呕吐物的性状：无色或淡黄色，胆绿色，咖啡色，暗红色，鲜红色；含咖啡样沉渣，血块，未消化食物，隔夜食物，粪便；酸味，苦味，腐臭味。 2．伴随症状：有无腹泻，寒战，发热，腹痛，消化不良，食欲不振，消瘦，乏力，皮肤、巩膜黄染，三多症状，头痛，眼痛，鼻窦压痛，眩晕，耳鸣，听力障碍，头晕，意识障碍，感觉运动障碍。 3．相关疾病和病史 (1)不洁食物史，传染病接触史。 (2)消化系统疾病史（幽门梗阻、肠梗阻、急腹症、胃轻瘫、贲门失弛缓症、胆总管结石等）。 (3)急性中枢系统感染，脑血管意外，基底动脉供血不足。 (4)内分泌代谢病：糖尿病酸中毒，甲状腺功能亢进危象，肾上腺危象，尿毒症等。 (5)梅尼埃病，内耳迷路炎，急性青光眼，急性鼻窦炎。 (6)饮酒史，药物史（胃黏膜刺激性药物，化疗药，洋地黄，阿片肽类药物等）。 (7)神经性呕吐。 (8)妊娠。 (9)急性心肌梗死。 (10)肾绞痛。 (11)腹部手术外伤史。

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