试题详情
简答题简要病史：男性，49岁。间断咳嗽、咳痰、咯血伴低热1周门诊入院。 要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
  • 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。 ②咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化规律。 ③咳痰的性状、痰量及气味。 ④咯血的性状和量。 ⑤低热：每日体温变化，有无畏寒、寒战，有无盗汗。 ⑥伴随症状：有无头晕、晕厥，有无胸痛、呼吸困难，有无皮肤黏膜出血，有无双下肢水肿。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、血沉、胸部X线片或CT、PPD试验、痰病原学检查。 ②治疗情况：有无使用抗生素、止血治疗，疗效如何。 (3)一般情况 发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 2．其他相关病史 ①有无药物过敏史。 ②与该病有关的其他病史：有无幼年时期下呼吸道感染病史，有无肺结核、心脏病、肝病、糖尿病、下 肢深静脉血栓病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。 3．问诊技巧 ①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题