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- 简答题简要病史:女性,28岁。停经50天,恶心、呕吐10天门诊就诊。 要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
- 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、精神因素。 ②停经与恶心、呕吐发生的关系。月经周期、量,有无痛经。 ③呕吐:起病缓急,发生的时间、频率,是否呈喷射性,呕吐物气味、性状和量,加重或缓解因素。 ④伴随症状:有无咽痛、发热,有无乏力、头晕、头痛、心悸,有无腹痛、腹泻。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:尿妊娠试验,腹部及妇科B超。 ②治疗情况:是否用过止吐药物治疗,疗效如何。 (3)一般情况 发病以来饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。 2.其他相关病史 ①有无药物过敏史 ②与该病有关的其他病史:有无胃肠道疾病病史,有无精神神经系统疾病病史。 ③婚育史、性生活史。 3.问诊技巧 ①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
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