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[材料题] 1.现病史 　　患者，男性，90岁，因"反复咳嗽咳痰20年，气促15年，加重1天"入院。患者20年前出现反复咳嗽咳痰，常于天气变化时发作，每年均持续3个月左右。15年前逐渐出现活动后气急，症状呈进行性加重。7年前在我院行肺功能检查提示：重度阻塞性通气功能障碍(肺功能具体测定值不详)。之后长期予沙美特罗替卡松(舒利迭，500/50)与噻托溴铵(思力华)吸入治疗，并使用家庭氧疗(鼻导管)，活动后气急等症状有所好转。近3年常因发热、咳黄脓痰、气急加重等原因反复住院治疗，经抗感染及无创呼吸机等治疗后好转出院，每年3～4次。近期稳定期动脉血气(鼻导管吸氧2L/min)：pH值7.40;PaCO256.0mmHg；PaO285.0mmHg；标准HCO-331.3mmol/L;标准BE(全血)8.2mmol/L；SaO296.0%。1天前患者受凉后出现咳嗽咳痰增加，咳黄脓痰，静坐时出现明显气急，不能平卧，今天为进一步治疗收治入院。患者近来胃纳可，睡眠差，二便如常，体重无明显改变。 2.既往史 　　发现血压升高12年，最高180mmHg/140mmHg，目前倍他乐可12.5mg po bid和拜新同30mg po qd，血压控制在140mmHg/90mmHg左右。否认糖尿病等其他疾病史。长期吸烟史40年，每天20支，戒烟14年。既往偶有饮用黄酒史，量少，戒酒20年。 3.体格检查 　　T37.2℃，P110次/min，R25次/min，BP145mmHg/88mmHg，神志清，神萎，呼吸急促，口唇发绀，球结膜水肿，颈软，颈静脉充盈，气管居中，桶状胸，双肺叩诊清音，听诊呼吸音粗，呼气相延长，两肺可及哮鸣音，未及湿啰音。HR110次/min，律齐，可及早搏。双下肢轻度凹陷性水肿。神经系统体征(-)。 4.实验室和影像学检查 　　血常规：WBC10.25×109/L;N76.4%;LY13.3%。cTnT0.036ng/ml;hsCRP75.5mg/L,ESR75mm/h。D-二聚体：0.27mg/L。 　　动脉血气(鼻导管吸氧2.5L/min)：pH值7.30;PaCO270.0mmHg;PaO283.0mmHg;实际HCO-334.4mmol/L;二氧化碳总量36.5mmol/L；标准BE(细胞外液)8.0；标准HCO-329.4mmol/L;标准BE(全血)5.8;SaO295.0%。 　　胸部平扫CT:肺气肿，两肺少量慢性为主炎症。如图33-1、图33-2所示。 　　 　　 　　ECG:窦性心动过速，频发室性早搏，T波改变(T波在I、aVL导联低平)。
简答题1、该患者的诊断是什么？

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简答题2、诊断依据有哪些？

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简答题3、该患者的处理方案及理由是什么？

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